中年人的健康管理讲解课件.ppt

体格检查不能反映的问题 较重要的有： 无症状的颅内病变、隐性的甲状腺功能性疾病、隐性的冠心病、肺功能不良、胰腺病变、胃十二指肠溃疡及胃炎、骨关节病及精神及心理问题等等 其他健康问题 肿瘤高危对象 睡眠呼吸暂停综合征 失眠 颈椎病、腰椎病 ，骨质疏松 抑郁 …… 健康来自科学的生活行为 维多利亚宣言（健康基石） 合理饮食 戒烟限酒 适当运动 心理平衡 供参考 祝诸位身心健康 事业進步 中年人的健康管理 中山医院 杨秉辉 人到中年： 承上启下 社会中坚 业务成熟 精力充沛 人生的峰巅时期 人到中年： 生理功能开始减退 许多疾病开始显现 健康的转折时期 《中国慢性病防治三年规划》： 心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病人数2.6亿，耗用中国卫生资源70%，占中国人口死因85%。 这些病多见于老年，但始发于中年 这些病的问题对中年人来说主要 是预防。 关注自身的健康也是一种责任。 所谓健康管理可以从体格检查入手，但不限于体格检查。 心血管病问题最常见 肝胆问题不少 内分泌代谢问题增加 肿瘤问题最令人担心 高血压病问题 原发性 继发性 诊断标准 140/90mmHg 正常标准 (理想血压 ) 120/80mmHg 多次检查方能确定 先从工作、生活调节入手 再考虑药物治疗 持之以恒 可减不可停 务求达标 早搏(期外收缩) 6次/分 偶发 可无重要器质性疾病 6次/分 频发 多有器质性疾病 房性 室性 二联律 三联律 有时需作24小时监测 (Holt) 频发室性早搏为严重情况 需及时处理 查明病因 对症下药 窦性心律 窦性心律不齐 无重要意义 窦性心动过速 ( 100次/分) 多见于缺少体育锻炼者、贫血、甲亢、心肌炎等 窦性心动过缓 ( 60次/分) 多见于运动员、心肌病、冠心病等 40次/分 为严重情况需急症处理 ST-T ST段压低 提示心肌损害 多见于心肌病变 T波倒置 提示心肌缺血 多见于冠心病 ST段变化、T波低平可能无重要意义 ST段抬高T倒置为急性心肌梗死之图象 传导阻滞 右束支不全性传导阻滞 可无重要器质性病变 一度房室传导阻滞 可无重要器质性病变 二度房室传导阻滞 多有器质性病变 三度房室传导阻滞为危险状况 需急症处理 血脂问题 主要的为胆固醇(TC)与甘油三脂(TG) 还有 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 低密度脂蛋白 胆固醇(LDL-C) 载脂蛋白A (Apo-A) 载脂蛋白B (Apo-B) 注意：HDL-C ApoA 越高越好 调节饮食 限制脂肪摄入 控制食物总量 增加运动 药物治疗 肝功能化验 常见胆红素轻度增高，无重要意义 ALT AST r-GT 增高不一定是肝炎也可能是脂肪肝 球蛋白增高、电泳r蛋白增高不一定是肝硬化 也可能是机体对抗炎症的反应 保肝治疗效果有限，应针对病因治疗 乙肝问题 乙肝表面抗原 (HBsAg) (+)表示曾有乙肝病毒感染 乙肝表面抗体 (HBsAb) (+)表示对乙肝病毒有免疫力 “大三阳” HBsAg HBcAb HBeAg (+) 表示病情活动 “小三阳” HBsAg HBcAb HBeAb (+) 表示病情稳定 一般不需治疗 最好作HBV DNA 即乙肝病毒复制指标检查 一般以10的3次方拷贝以下为 “无明显复制” 超声波检查—脂肪肝 肝内光点增粗并无特殊意义 肝内脂肪浸润 脂肪肝