临床常见症状的康复护理(福建中医药大学康复医学课件).ppt

第六章 临床常见症状的康复护理 第一节 疼痛的康复护理 【教学目标】 掌握疼痛评定与康复护理措施；尿失禁、尿潴留、便秘、腹泻、排便失禁的概念及康复护理措施；吞咽障碍的康复护理；压疮的康复护理；挛缩的康复护理； 熟悉疼痛的概念与疼痛的康复教育；尿失禁、尿潴留病人的康复评定；排尿与排便功能障碍的康复教育；吞咽障碍的概念和康复教育；压疮的概念及康复教育；挛缩的康复教育； 了解疼痛的机制、原因及影响因素；泌尿系统与大肠的结构及功能；吞咽障碍的病因和康复护理评定；压疮的原因及评定；挛缩的分类、原因及评定。 主要内容 概述 原因及影响因素 康复评定 康复护理措施 康复教育 概述 疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛的原因及影响因素 原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素 康复评定 询问病史 观察 声音 控制疼痛的方法 疼痛程度的评定工具 疼痛程度的评定工具 数字评分法 文字描述评分法 视觉模拟评分法 按WHO的疼痛分级标准进行评估 Prince-Henry评分法 康复护理措施 减少或去除引起疼痛的原因 合理运用缓解或解除疼痛的方法 恰当地运用心理护理的方法 积极采取促进患者舒适的措施 合理运用缓解或解除疼痛的方法 药物止痛 患者自控镇痛泵的运用 物理止痛 针灸止痛 身体支持和支具的应用 恰当地运用心理护理的方法 建立信赖关系 尊重患者对疼痛的反应 创造舒适的环境 减轻心理压力 分散注意力 康复教育 帮助患者学习有关疼痛的知识，有助于减轻患者对疼痛的焦虑、恐惧以及其他影响因素。 指导患者掌握疼痛发生的规律、发作时间及疼痛缓解的措施等，以便在疼痛发作时，自己懂得如何面对疼痛和处理。 指导患者正确使用止痛药物，如用药的最佳时间、用药剂量等，避免药物成瘾。 第六章 临床常见症状的康复护理 第二节 排泄功能障碍的康复护理 排尿功能障碍的康复护理 康复评定 康复护理措施 康复教育 康复评定 尿失禁 真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁 尿潴留 其他 动力性梗阻 机械性梗阻 尿失禁患者的康复护理措施 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能 重建正常的排尿功能 如病情允许，鼓励患者每日白天摄入2000～3000ml液体。 向患者及家属说明膀胱训练的目的，并说明训练的方法和所需的时间，以取得患者及家属的配合，安排排尿时间，观察排尿反应。 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 对长期尿失禁的患者，可行留置导尿术，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃。但要注意应定时夹闭和排放尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建膀胱储存尿液的功能。 尿潴留患者的康复护理措施 心理护理 提供适宜的排尿环境 调整体位与姿势 排尿反射训练 热敷、按摩 遵医嘱给药 经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术 康复教育 摄入适量的液体。 保持情绪稳定。 进行适宜的运动。 排便功能障碍的康复护理 康复评定 康复护理措施 康复教育 康复评定 便秘 粪便嵌塞 腹泻 肠胀气 排便失禁 康复护理措施 便秘患者的康复护理措施 腹泻患者的康复护理措施 肠胀气患者的康复护理措施 排便失禁患者的康复护理措施 便秘患者的康复护理措施 心理护理 饮食调护 提供适宜的排便环境 采取舒适的姿势和体位 遵医嘱给药 重建正常的排便习惯 腹部按摩 腹泻患者的康复护理措施 卧床休息 心理护理 饮食调护 防止水、电解质紊乱 皮肤护理 观察病情 肠胀气患者的康复护理措施 去除引起肠胀气的原因。 鼓励患者适当活动。 轻微胀气时，可行腹部热敷、腹部按摩或采取针刺疗法，有助于排气；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 排便失禁患者的康复护理措施 心理护理 饮食调护 皮肤护理 重建控制排便的能力 重建控制排便的能力 了解患者排便规律，观察排便前表现。 与医生协调为患者定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便。 教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩训练。 康复教育 知识介绍 摄入适宜的饮食 保持情绪稳定 养成良好的排便习惯 加