第2章 康复医学基础 中枢神经系统损伤后功能恢复理论.ppt

康复医学基础 中枢神经系统损伤后功能恢复理论 消极论点------中枢神经“无法再生” 中枢神经损伤后可恢复----1917年Ogden 中枢神经可塑性理论------1930年Bethe A 功能重组理论（functional organization） ------1969年Luria 中枢神经系统损伤后功能恢复理论 脑可塑性理论（brain plasticity） 在中枢可塑性中极其重要的一个外界因素应当是对患者多方面的功能训练 中枢神经系统损伤后功能恢复理论 功能恢复训练饿重要原因： 为提高过去相对无效的或新形成的通路或突触的效率，即突触的效率取决于使用的频率，使用越多，效率越高 要求原先不承担某种功能的结构去承担新的、不熟悉的任务，没有反复多次的训练是不可能的 外周的刺激和感觉反馈在促进功能恢复及帮助个体适应环境和生存中有重要的意义 残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的一门学科。 残疾 残疾：由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精神、心理）原因，经过充分合理的临床治疗之后仍然存在的长期、持续、永久的功能障碍，显著影响ADL、工作、学习、娱乐。 与残疾相关的定义 暂时性残疾 永久性残疾 原发性残疾 继发性残疾 原发性残疾 指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障碍，其中以疾病致残为主，导致残疾常见原因有传染性疾病、营养不良、先天性发育缺陷、意外和交通事故、慢性病和老年病等。 继发性残疾 指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后，肢体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系统功能进一步减退，甚至丧失。（如脊髓损伤后长期卧床，导致肌肉萎缩、关节挛缩等，进一步加重原发性残疾） 残疾概念 广义的残疾包括病损和残障在内 1980年WHO按照残疾的性质、程度和影响，将残疾分为病损、残疾和残障。 残损（impairment） 指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成。是器官或系统水平的功能障碍。 残疾（disabilities） 指按正常方式进行的日常独立生活活动和工作能力受限或丧失，是个体或整体水平的障碍。 残障（handicaps） 指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。 残疾人 指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常的人群的总称。 即生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人。 残疾人状况 WHO统计：全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者。每年平均以新增加1500万人的速度递增。 中国调查：言语、智力、视力、肢体和精神残疾占总人口5%。分布在20%家庭。 残疾人特点 残疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潜力，经过康复训练或提供康复服务，这些潜力可得到发挥，使残疾人的生活能力得到改善 残疾人是在身心活动程度上有不同程度困难的群体，这是由于残疾的存在和影响所造成的，应该给予特殊的关心和照顾，以利于他们克服这些困难的影响，为能力的充分发挥创造必要的条件 残疾人和健全人一样，在社会上享有同样的权利和机会，不应受到任何歧视 世界卫生组织残疾分类 《病损、 失能与残障国际分类》 ( International Classification of Impairment，Disabilities and Handicaps，ICIDH)公布于1980年。 《病损、活动和参与分类》 ( International Classification of impairment, activity, and participation, ICIDH-2)修改于1993年。 《功能、残疾和健康国际分类》 ( International Classification of Function, disability, and heslth, ICF) 公布于2001年 ICIDH分类 （WHO 1980） 残损（impairment） 指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成。是器官或系统水平的功能障碍。 ICIDH分类 残疾（disabilities） 指按正常方式进行的