胆总管结石伴急性胆管炎0讲解课件.pptVIP

1.心电图的概念 胆总管结石伴急性胆管炎 病例介绍 患者，男，岁。 主诉：胆囊切除术后1年，上腹疼痛不适1天。 现病史:患者入院1天前晚餐进食油腻食物后出现上腹部疼痛隧至我院就诊，行CT检查提示肝外胆管扩张，门诊隧以胆系结石收入院。 病历介绍 查体：神志清，精神可，BP120/80mmHg，全身皮肤黏膜无无黄染，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光及辐辏反射存在巩膜无黄染，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及杂音及心包摩擦音。双侧肱二头肌反射、膝腱反射跟腱反射正常对称，巴氏征、布氏征克氏征均阴性。 既往史 慢性乙型肝炎病史10余年，否认有结核等传染病史及传染病接触史。否认有食物及药物过敏史。 辅助检查 2011.12.2 血常规 中性粒细胞84.7% 初步诊断 胆总管结石伴急性胆管炎 肝内胆管扩张 胆囊切除术后 慢性乙型病毒性肝炎 查房目的 掌握胆总管结石及急性胆囊炎的临床表现、治疗要点、护理措施 熟悉胆管结石的病因、护理诊断，健康指导 急性胆囊炎的病因 胆囊炎症和结石互为因果主要的致病原因有： 胆囊管梗阻 细菌感染 其他：创伤、化学性刺激、手术、长时间应用TPN等引起炎性反应 临床表现 症状： （1）腹痛 表现为突发性的右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩和右腰背部。 （2）消化道症状 食欲不振、腹胀