破伤风护理查房讲解课件.pptxVIP

破伤风病人的护理查房重症医学科 夏艳秋护理评估1护理诊断2护理措施3健康教育4疾病相关知识5内容摘要川北医学院 ·附属医院BACDE一、护理评估体格检查疾病史辅助检查病史汇报诊断治疗川北医学院 ·附属医院（一）疾病史患者马文桃，男，76岁，因“腹胀腹痛3+天”于2017-03-11入院。入院前3+天，进食中药后出现腹胀腹痛，呈持续性疼痛间歇性加重，加重可自行缓解，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，于当地医院给予对症等治疗，具体不详。患者症状无明显缓解，遂于我院急诊科就诊，门诊以“腹膜炎原因待查”收入肝胆外科。川北医学院 ·附属医院（二）体格检查T :36.5℃，P:89次/分，R:20次/分 ，BP:149/76mmHg胸廓无畸形，双侧呼吸度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。张口困难，颈阻可疑阳性，无颈静脉怒张。全腹散在压痛及腹肌紧张，无反跳痛，未触及腹部包块，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。川北医学院 ·附属医院（三）辅助检查2017-03-11急诊全腹彩超：1.肝囊肿2.右肾囊肿伴侧壁钙化灶 3.前列腺增大伴钙化灶腹部CT：1.肝囊肿2.右肾囊肿伴侧壁钙化灶患者腹部CT、彩超、X片均未见可以解释患者腹痛的症状及体征追问患者病史：10余天前有手指外伤史，自行处理，现伤口已愈合，现患者肌张力较前增高，颈阻可疑阳性。结合