病理学教材炎症.ppt

Mobile: 炎症;各种损伤因子引起的局部和全身反应; 外因 生物因子 理化因子 免疫反应 遗传缺陷 内因 ;变质 alteration 组织和细胞的变性与坏死;直接损伤、局部循环障碍 炎症反应产物共同作用;渗出 exudation ;血管反应 液体（血浆）渗出 白细胞渗出;增生 proliferation 实质细胞、间质细胞、炎细胞增生;;变质 / 渗出 / 增生; 液体（血浆）的渗出;正常的血液轴流状态;浆液及纤维蛋白渗出; 影响液体渗出的因素;致炎因子与炎症中化学物质作用结果;内皮细胞收缩、间隙增宽（0.5~1mm） 内皮细胞受损（毒素、细胞因子） 新生血管的细胞连接不完善;血管扩张充血 （微静脉压 1.94 →4.66 kPa ）;组织坏死分解 （胶体、晶体渗透压增高）;蛋白质的渗出次序为 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白;防御作用：1.稀释局部毒素，减轻对组织的损伤; 为局部浸润的白细胞带来营养物质 2.渗出液中的抗体、补体有利于消灭 病原体和中和毒素 3.纤维蛋白交织成网，限制病原体和 吞噬细胞的移动, 后期作为修复支架 4.细胞和体液免疫; 白细胞渗出的过程;血流速度减慢 血液浓缩、轴流消失 白细胞靠边-粘着-游出;白细胞边集、滚动与粘附;选择素家族－selectin 免疫球蛋白超家族－immunoglobulin 整合素家族－integrin 钙粘素家族－cadherin ; 内皮细胞粘附分子 白细胞上粘附分子 介导粘附的细胞 E-选择素 CD15s 中性白细胞 （E-Selectin） ;粘着过程的分子机制：;游出和趋化作用 白细胞游出 emigration ;一般感染 中性白细胞 伤寒 单核细胞 病毒感染 淋巴细胞 寄生虫病 嗜酸性白细胞 过敏反应 嗜酸性白细胞 急性炎症 嗜中性白细胞 慢性炎症 淋巴、单核细胞;早期 中性 （24h以内）/ 单核细胞（24～48h以内） 后期 淋巴细胞等;阿米巴运动（2~12分钟） 红细胞被动透出 diapedesis 渗出的白细胞称炎细胞　;人类白细胞粘附缺陷 （leukocyte adhesion deficiency,LAD）;化学刺激物 趋化因子;内源性或外源性 细菌产物 补体成份 花生四烯酸产物等;具有细胞特异性和不同细胞反应性 粒性、单核细胞显著，淋巴细胞较弱; 白细胞的作用;吞噬作用 活化、递呈抗原 合成分泌;A. 识别和附着 调理素（IgG、C3b等） 　 吞噬细胞表面受体（Fc、C3b等） （TLR受体、G蛋白偶联受体）;形成吞噬体 phagosome 和吞噬溶酶体 phagolysosome ;A. 赖氧杀灭;赖氧杀灭示意图;溶酶体物质杀菌 吞噬细胞素 阳离子蛋白质 溶菌酶 蛋白酶等;C. NO杀菌;B细胞（浆细胞） T细胞 巨噬细胞 ;白细胞功能缺陷;常见的炎细胞;多种致炎因子具有同一种组织反应性 某些致炎因子无直接的组织损伤作用;致炎因子→炎症介质→炎症反应;由细胞释放或由体液产生 参与或引起炎症的化学物质 inflammatory mediator;血管活性胺 花生四烯酸代谢产物 白细胞产物 细胞因子等;1. 血管活性胺 vasoactive amines;小血管扩张、通透性增高 嗜酸性白细胞趋化性;血小板、肠嗜铬细胞 ;2. 花生四烯酸代谢产物 arachidonic acid products;cell membrane phospholipids;前列腺素 prostaglandin;白细胞三烯 leukotrienes;3. 白细胞产物 products of white blood cell;氧自由基 oxygen free radical;白细胞溶酶体成分 lysosomal substances;中性蛋白酶（弹力蛋白酶、胶原酶）;4. 细胞因子 cytokines;IL-1、TNF：促进内皮细胞表达黏附分子