新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断讲解课件.pptVIP

MR 表现(8例平扫，4例增强) T1WI T2WI T2FLAIR DWI T1增强 总人数 8 8 8 6 4 MR表现 斑点状及小 圆形低信号 斑点状及小 圆形高信号 大部分病灶呈低信号，少部分呈高信号 部分弥散受限，部分不受限 大部分病灶未见明显强化 （均为HIV＋ ） 阳性率 8/8 8/8 4/8部分病灶呈高信号 3/6 0/4 影像表现小结 脑膜强化 轻 胶样假囊 小 脑积水 轻 隐球菌瘤（肉芽肿） 明显 AIDS表现明显少于非AIDS患者 病程早期影像表现少于中晚期 非典型病灶检出率低 影像表现小结 CT显示病灶明显低于MRI，包括平扫+增强多序列检查能有效提高病灶的检出率 功能成像能提高病灶的定性能力 病原体检测能提高影像学认识 提高影像学检测水平 规范检查程序：首选MRI，原则上平扫+增强，多序列，尤其是DWI能提高非典型病灶的检出率，MRS能确定病灶内成分，提高病灶的定性能力。双倍剂量增强能提高脑膜强化的显示率。 无条件单位CT平扫+增强 病原学检查是必不可少的。 定期随访，提高影像学监测水平。 加强学习和研究是提高隐球菌脑膜炎诊断水平的前提。 鉴别诊断 结核性脑膜炎 结脑患者多发热及全身中毒症状明显,有脑外结核病灶或结核病