护本心肺脑复苏.pptx

教学目标;熟悉 脑缺血缺氧的病理生理 胸外按压的机理 停止心肺复苏的指针 复苏后监测内容与护理 了解 开胸心脏按压;第一节 概述;一、心脏骤停的定义 心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。;心跳骤停的原因;二、心脏骤停的类型 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 心脏停搏（ ventricular standstill） 心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD）;心室颤动：简称室颤 心电图表现为QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不均匀的低小波，频率200-500次/min,是极严重的心律失常。; 心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。; 心电-机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。;三、心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.颈动脉搏动消失、血压测不到； 3.心音消失； 4.叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止； 5.瞳孔散大； 6.面色苍白兼有紫绀。;第二节 心肺脑复苏;心肺复苏的历史;心肺脑复苏术（CPCR） （cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。;各脏器对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;一、基础生命支持 （初级心肺复苏术） 1.基础生命支持主要目标： （1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止； （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外 支持病人的心泵循环和通气； （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的 基本血氧供应，直致延续到建立高级 生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。;生命链 （1）早期报讯（Early Access）  （早期反应与识别） （2）早期心肺复苏（Early CPR） （3）早期除颤 (Early Defibrillation) （4）早期高级心脏生命支持  （Early Advanced Cardiac Life Support）;;2.基础生命支持步骤;; A、判断 （1）判定病人无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。 3）掐人中 4）压眶上神经;（2）判断有无呼吸 Check Breathing;检查呼吸的时间 ;（3）判断有无脉搏Pulse Check;判断颈动脉搏动的方法： 在开放气道的位置下进行。 一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm， 在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 ;;;（4）检查瞳孔; 呼救（ Call for help） 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”; 病人体位： 复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-face up) 。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 ;; 病人体位： 恢复体位： 原则： ＊尽量采取正侧位 ＊体位稳定 ＊易于检查，易于恢复到仰卧位 ＊易于观察通气情况和气道管理 ＊不要造成病人进一步损伤 ＊注意翻身，避免造成肢体压伤 ;B 畅通呼吸道/开放气道 Open the Airway and Check Breathing ;开放气道的方法;仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。不要将手指压向颏下软组织的深处，否则会阻塞气道。不要用大拇指抬颏部。口不要完全关闭。; 推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法。;; B 人工呼吸 Rescue Brea