例儿童脑部多发性硬化连贯mri.pptxVIP

例1女，9岁。 以“左下肢无力3天，视力下降2天”为主诉入院。查体：T：36.5℃,舌尖左偏，左侧鼻唇沟变浅，左下肢肌力Ⅳ-级，左上肢肌力Ⅳ+级，左下肢巴氏征阳性。确诊MS治疗20天后复查确诊MS治疗20天后复查MS治疗20天后复查确诊MS一年后复查确诊MS一年后复查 确诊MS一年半复查，与一年时MRI相比变化不明显。确诊MS一年半复查，与一年时MRI相比变化不明显。确诊MS一年半复查，与一年时MRI相比变化不明显。 前后两次MRI检查示胼胝体萎缩过程例2男，8岁。右下肢乏力、头痛4天。入院查体：T：37.3℃，P：88次/分，BP：104/62mmHg。右足内翻畸形，右上、下肢肌力弱于左侧，均为Ⅳ级。左侧肌力正常。跟腱放射正常。布氏征（－），克氏征（－），巴氏征（－）。 平扫示双侧大脑凸面多发长T1、长T2信号。平扫示双侧大脑凸面多发长T1、长T2信号;增强示病灶呈弧形、类圆形强化MRI增强示病灶呈弧形、类圆形强化 MS治疗一月后复查示病灶较前缩小MS治疗一月后复查示病灶较前缩小 MS治疗4月后平扫复查示病变进一步缩小。MS治疗4月后复查示病变进一步缩小 MS治疗8月后复查示病变基本消失。MS治疗8月后复查示病变基本消失 以下图片资料摘自赵彩蕾，谢晟，肖江喜等. 儿童多发性硬化的临床特点及MRI特征.中华放射学杂志， 2011,(45)10:942-946图1-3 男，6岁。MS首次发作表现为间断头痛，呕吐，视力下降50天，精神差。T2WI示右侧额顶叶大片状高信号，累及皮层，中心呈脑脊液样信号。左侧顶叶可见小范围类似改变（图1）。T1WI增强扫描示病灶中心呈斑片状、线样强化，周围为低信号水肿（图2）。13个月后，患儿表现为间断头痛，呕吐，视力下降3个月。MRI可见较多皮层下白质小病灶，大片中央白质病灶及脑室旁病灶（图3）。图4 女枪，10岁。进行性视力下降5天，嗜睡，四肢无力，首次发作时FlairT2WI显示脑内多发病灶，右侧额顶叶可见皮层下白质及中央白质的大片融合病灶，室旁孤立病灶且垂直于脑室。图5-8 女，11岁。首次发作T2WI显示双侧丘脑高信号（图5），MS发复发时临床表现为头痛，发热，嗜睡6天，伴视物不清。T2WI显示双侧尾状核头、壳核、双侧丘脑、双侧内囊受累呈高信号，右侧内囊可见“轨道征”（图6）。T2WI显示右侧中脑及部分红核呈高信号（图7）。T2WI显示小脑中脚及齿状核大片高信号。图5-8 女，11岁。首次发作T2WI显示双侧丘脑高信号（图5），MS发复发时临床表现为头痛，发热，嗜睡6天，伴视物不清。T2WI显示双侧尾状核头、壳核、双侧丘脑、双侧内囊受累呈高信号，右侧内囊可见“轨道征”（图6）。T2WI显示右侧中脑及部分红核呈高信号（图7）。T2WI显示小脑中脚及齿状核大片高信号。谢谢大家！MRI示右侧额顶叶见两斑片状长T1、长T2信号影，边缘尚清，考虑软化灶，建议增强扫描。4月30日以“视力下降？天”为主诉来诊。MRI平扫提示颅内病变， MR增强额顶叶病变考虑软化灶，建议MRA， MRA未见异常。平扫示双侧大脑凸面多发长T1、长T2信号。MRI增强示病灶呈弧形、类圆形强化。图1-3 男，6岁。MS首次发作表现为间断头痛，呕吐，视力下降50天，精神差。T2WI示右侧额顶叶大片状高信号，累及皮层，中心呈脑脊液样信号。左侧顶叶可见小范围类似改变（图1）。T1WI增强扫描示病灶中心呈斑片状、线样强化，周围为低信号水肿（图2）。13个月后，患儿表现为间断头痛，呕吐，视力下降3个月。MRI可见较多皮层下白质小病灶，大片中央白质病灶及脑室旁病灶（图3）。图4 女枪，10岁。进行性视力下降5天，嗜睡，四肢无力，首次发作时FlairT2WI显示脑内多发病灶，右侧额顶叶可见皮层下白质及中央白质的大片融合病灶，室旁孤立病灶且垂直于脑室。图1-3 男，6岁。MS首次发作表现为间断头痛，呕吐，视力下降50天，精神差。T2WI示右侧额顶叶大片状高信号，累及皮层，中心呈脑脊液样信号。左侧顶叶可见小范围类似改变（图1）。T1WI增强扫描示病灶中心呈斑片状、线样强化，周围为低信号水肿（图2）。13个月后，患儿表现为间断头痛，呕吐，视力下降3个月。MRI可见较多皮层下白质小病灶，大片中央白质病灶及脑室旁病灶（图3）。图4 女枪，10岁。进行性视力下降5天，嗜睡，四肢无力，首次发作时FlairT2WI显示脑内多发病灶，右侧额顶叶可见皮层下白质及中央白质的大片融合病灶，室旁孤立病灶且垂直于脑室。