神经科量表 知识讲稿.pptVIP

汉密顿抑郁量表（ Hamilton Depressed Scale ）HAMD 0 1轻 2中 3重 4极重 1抑郁情绪 问到才说 自发表达 表情动作,声调流露出 语言非语言完全表现 2有罪感 责己累人 犯罪,思考过失 病是惩罚,罪恶妄想 伴指责或威胁性幻觉 3自杀 活着没意义 想与死有关的事 自杀念头 自杀行为 4入睡困难 初段失眠 入睡困难, 半小时 每晚都有 5睡眠不深 中段失眠 浅睡,多恶梦 半夜曾醒 12点前 6早醒 末段失眠 早醒,比平常早1h,重新睡 早醒后无法重新入睡 0 1 2 3 4 7工作与兴趣 问及才说 自发表达失去兴趣 活动减少成效下降 不参加,需协助 8阻滞 (慢,主动性差) 检查轻度阻滞 明显阻滞 精神检查进行困难 不能回答(木僵) 9激越 心神不定 明显,小动作多 不能静坐曾起立 搓手,咬指,咬唇 10精神性焦虑 问及才说 自发表达 表情言谈明显忧虑 明显惊恐 11躯体性焦虑(口干,腹痛涨泻,出汗,心悸,头痛,叹气尿频) 轻度, 中度,肯定有 重度,影响生活 严重影响生活和活动 12胃肠道症状 纳差, 需催促进食,用药 13全身症状 颈背肢体沉重,痛,乏力 症状明显 14性症状 轻度 重度 15疑病 过分关注身体 反复考虑健康问题 有疑病妄想 伴幻觉 0 1 2 3 4 16体重减轻 可能有 0.5Kg/W 肯定有 1Kg/W 17 自知力 有病,归咎环境,伙食 完全否认有病, 18日夜变化(早/晚加重) 轻度 重度 19人格解体或现实解体(非真实感) 问及才说 自然诉说 有虚无妄想 伴幻觉 20偏执症状 有猜疑 有牵连观念 有关系/被害妄想 伴幻觉 21强迫症状 问及才说 自发诉说 22能力减退感 问及才说 主动表示 需鼓励指导才完成日常事务个人卫生 需他人协助 23绝望感 怀疑”会好转”接受解释 没希望,可接受解释 对未来失望,解释不能解除 反复说”我好不了” 24自卑感 问及说不如人 主动说自卑 “我一无是处” 妄想程度 结果 总分 8分：正常； 总分 在8-20分：可能有抑郁症； 总分 在20-35分：肯定有抑郁症； 总分 35分：严重抑郁症 是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。 注意事项 汉密尔顿抑郁量表中，第8（迟缓）、9（激越）及11（ 躯体性焦虑 ）项，依据对病人的观察进行评定；其余各项，则根据病人自己的口头叙述评分；但其中第1（抑郁情绪 ）项需两者兼顾。另外，第7（工作和兴趣）和22（ 能力减退感）项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；而第16（体重减轻 ）项，最好是根据体重记录，也可根据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。 作一次评定，大约需15-20分钟。这主要取决于病人的病情严重程度及其合作情况；如病人严重迟缓，则所需时间将更长。 汉密顿焦虑量表（ Hamilton Anxious Scale ）HAMA 1.焦虑心境 01234 8.感觉症状 01234 2.紧张 9.心血管系统症状 3.害怕 10.呼吸系症状 4.失眠 11.胃肠道症状 5.记忆或注意障碍 12.生殖泌尿系症状 6.抑郁心境 13.植物神经症状 7.肌肉系统症状 14.会谈时行为表现 ????1）焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。 ????2）紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 ????3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 ????4）失眠：难以入睡、易醒、睡的不深、多梦、梦魔、夜惊、醒后感疲倦。 ????5）认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。 ????6）抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼熏夜轻。 ????7）肌肉系统症状：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动。肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。?? 8）感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 ????9）心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 ???10）呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 ????11）胃肠道症状：吞咽困难、暖气、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼感。腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 ????12）生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。 ????13）植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。 ????14）会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；