助听器及听力康复课件.pptVIP

振动声桥（VSB）禁忌症 蜗后聋或中枢性聋，中耳感染活动期、伴有反复发作中耳感染的鼓膜穿孔，有过高的期望值等，全身情况不能耐受手术。 刺激耳蜗： 人工耳蜗(CI) 人工耳蜗用于成人及儿童中重度以上感音神经性聋康复的神经替代物，是目前唯一用于人体的市场化的神经替代物。 功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神经而产生听觉。 品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成： 体外麦克风—声信号转变为电信号； 言语处理器—对电信号进行分析并选好刺激方案； 传送线圈； 通过手术埋入体内的接受器-刺激器； 电极。 人工耳蜗(CI)声音处理过程 人工耳蜗植入的适应症 对于双耳重度或极重度聋患者，不能受益于特大功率助听器，诊断病变位于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植入。 语前聋患者选择标准 语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋 ①双耳重度或极重度感音神经性聋； ②最佳年龄应为12个月一5岁； ③配带合适的助听器，经过听力康复训练3—6个月后听觉语言能力无明显改善； ④无手术禁忌证； ⑤家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值； ⑥有听力语言康复教育条件。 语后聋患者选择 语后聋患者指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。 ①各年龄段的语后聋患者； ②双耳极度或极重度感音神经性聋； ③助听器无效或效果很差，开放短句识别率≤30％ ④无手术禁忌证； ⑤有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有正确认识和适当的期 人工耳蜗手术禁忌症 ①绝对禁忌证，包括内耳严重畸形病例，例如Michel畸形、无耳蜗畸形等；听神经缺如；严重智力障碍；无法配合语言训练者；严重的精神疾病；中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者； ②相对禁忌证，包括全身一般情况差；不能控制的癫痫；没有可靠的康复训练条件。 听觉脑干植入(ABI) 听觉脑干电极植入( Auditory Brainstem Implant，ABI) 这一概念在1979 年被 house 耳研所提出并被用于临床。随着植入手术经验的积累，听觉脑干植入有望逐渐成为一种安全有效的技术。目前尚未正式进入中国大陆市场 听觉脑干植入(ABI) 听觉脑干植入(ABI) 人工中脑植入(AMI) 是新近研发的刺激下丘脑的人工听觉装置。适应证为 NF一2手术患者。目前 AMI在国外正处于临床试验期，手术例数很少，国内尚未报道。还需要进行深入的相关研究。 目前 ABI 主要应用于术适用于由于听神经病变、畸形、缺失或损伤、耳蜗破坏及硬化等导致的极重度感音神经性聋的患者。 主要是Ⅱ型多发性神经纤维瘤病中的双侧听神经瘤( NF2，双侧听神经瘤) 。这类患者切除肿瘤后双侧耳蜗核与耳蜗的螺旋神经节细胞之间的神经联系中断，人工耳蜗不起作用。 ABI也可应用于因外伤、先天畸形、听神经病、脑膜炎、耳硬化等导致的耳蜗或听神经缺如、损伤、发育不良、神经功能障碍、耳蜗骨化等而不能受益于人工耳蜗的患者。患者可为成人或儿童，目前已有一岁以下患儿行ABI植入。 窦晓清 * * * * * * * * * * * * * * * * * 1 * * * 耳背式优点 1. 做到了体积与功能的协调统一，外形较小而功能很多，功率也很大。 2. 隐蔽性较好，助听器的颜色与头发色接近则更好。 3. 麦克风开口向前，利于面对面交流。 * 耳背式缺点 助听器与耳模连在一起，摘戴不方便。 助听器放在耳廓的后面, 耳廓的集音作用和定位功能未能利用。 易受出汗、雨淋的影响，从而加速元器件的老化。 对部分要求外观条件高的人，体积仍太大。 * 耳内式助听器 In the Ear, ITE 外壳是根 据每个病人的耳廓、外耳道的形状制作，它正好填在耳甲腔里，所有的部件都装在一起，不需导线、连接管。 * 耳内式助听器的优点 隐蔽性好; 麦克风位于外耳道口附近，与人耳自然接收声音的位置近乎相同，声音自然传入，定位能力增强。 耳机与鼓膜间距离缩短，有助于提高增益。 * 耳内式助听器的缺点 由于体积小，增益不易做得很大，助听器上也不能做太多的功能旋钮。 需要根据听力障碍者的外耳定制（将耳样寄到厂家），花费时间多。 不能直接试听（借助听筒、样机、实物不能达到最佳效果）。 价格较贵。 左右耳不能互换戴用。 * 耳道式助听器的缺点 常常只能用于轻度至中重度聋。 用于儿童，后者耳道处于发育期。 操作电池、音量困难，体积小。 容易受到耵聍的损害。 * 完全耳道式助听器  Completely-in-the-canal, CIC 是迄今为止最小的助听器，完全放置在外耳道。 要求患者的外耳道要能够放下助听器外壳，用于轻度或中度听力损失。个别情况下可用于重度听力损失。使用 10A 或 5A 电池。 * 完全