青春期PC0S诊治共识讲解课件.ppt

3.氟他胺和非那雄胺： 氟他胺和非那雄胺系非类固醇类抗雄激素类药物， 为5α－还原酶竞争性抑制剂。 非那雄胺5mg/d能安全有效治疗多毛症， 但目前尚未被广泛使用。 氟他胺因具有肝脏毒性，用药有效性和安全性仍存在质疑。 4.地塞米松： 主要用于治疗高雄激素来源于肾上腺的PCOS?患者。 根据高雄水平，每日口服0.375～0.75mg（半片～1片）， 建议定期复查雄激素，及时减量与停药。 5.物理治疗： 青春期女性多毛症状主要造成患者巨大的心理负担， 加之毛发本身生长周期的特性及药物治疗周期较长的特点 （一般需要6个月以上）， 患者往往更愿意采用物理治疗方法快速解决问题。 主要方法有刮除、蜡除、拔除及脱毛剂， 均可有效改善外观， 且并不会加重多毛症状。 此外，激光及电凝除毛也能有效治疗多毛症。 四、高胰岛素血症的治疗 二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂， 对于肥胖的青春期PCOS及糖耐量减退患者 可明显改善糖耐量， 同时降低较高的雄激素水平。 常规用法为500mg，2～3次／d， 治疗时每3～6个月复诊1次。 主要不良反应有腹胀、恶心、呕吐及腹泻等胃肠道症状， 该类症状为剂量依赖性， 可通过逐渐增加剂量或餐中服用而减轻。 噻唑烷二酮类为PCOS患者中应用的另一种胰岛素增敏剂， 包括曲格列酮、罗格列酮及吡格列酮， 但在青春期PCOS的应用较少，有待于进一步研究。 青春期女性具有特殊的社会心理特点， 多毛症、痤疮及肥胖对青春期PCOS患者的 心理健康产生负面影响，一些患者会出现焦虑和抑郁， 应关注青春期PCOS的心理健康， 必要时给予积极治疗及专科处理。 参与《青春期多囊卵巢综合征诊治共识》制定的专家： 吴洁（南京医科大学第一附属医院）、 田秦杰（北京协和医院）、 史惠蓉（郑州大学第一附属医院）、 吕淑兰（西安交通大学第一附属医院）、 阮祥燕（首都医科大学附属北京妇产医院）、 张炜（复旦大学附属妇产科医院）、 邓姗（北京协和医院）、 王琼（中山大学附属第一医院）、 徐克惠（四川大学华西二院）、 周坚红（浙江大学医学院附属妇产科医院）、 李丽玮（秦皇岛市妇幼保健院）、 姚吉龙（深圳市妇幼保健院）、 陈亚琼（武警后勤学院附属医院）。 青春期PC0S诊治共识 原创?生殖内分泌学组? 中国生殖不孕不育网平台 2017-01-10? 全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖内分泌学组 【摘要】对于青春期女性的多囊卵巢综合征（PCOS）， 目前国内外尚无公认的统一诊断标准， 且治疗方案的选择也不尽相同。 为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者， 更新知识，并与国际接轨，国内该领域的专家 在参考国外相关共识及指南后，结合我国的具体情况， 编写了“青春期多囊卵巢综合征诊治共识”， 以改变临床医生对PCOS的传统认识， 达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的。 【关键词】青春期女性；多囊卵巢综合征； 诊断及治疗；专家共识 ? 多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病， 临床表现为月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。 此外，PCOS患者发生2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、 高血压及子宫内膜癌等疾病的风险增加， 严重危害了广大女性的身心健康和生活质量。 PCOS确切发病机制尚不清楚，可能与遗传、 环境、心理因素等密切相关。 目前认为，对PCOS的诊断应从青春期开始。 关于青春期PCOS发病率的研究甚少， 根据2003年鹿特丹诊断标准， 国外青春期PCOS发病率为8.3%～9.13%， 国内约为5.74%。 由于PCOS的临床表现呈现高度的异质性， 使其诊断标准难以统一， 目前国际上常用的诊断标准包括美国国立卫生研究院（NIH）标准、欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）和 美国生殖医学会（ASRM）制定的鹿特丹标准、 高雄激素学会（AES）的标准、 中国PCOS诊疗专家共识及美国临床内分泌医师协会（AACE）的诊治指南。 而对于青春期女性的PCOS， 目前国内外尚无公认的统一诊断标准， 且治疗方案的选择也不尽相同。 为使国内各级妇产科医师更好地诊治和管理青春期PCOS患者， 更新知识，并与国际接轨， 国内该领域的专家在参考国外相关共识及指南后， 结合我国的具体情况，编写了“青春期PCOS的诊治共识”， 以改变临床医生对PCOS的传统认识， 达到规范诊断和治疗青春期PCOS患者的目的， 使早期阶段的患者得到充分重视和必要干预， 延缓或阻止PCOS远期并发症的发生， 同时又避免过度诊断和治疗，这对于提高患者一生的生活质量、 减少相关慢性疾病的发生具有重大意义。 青春期PCOS的诊断 目前国际上尚无公认的青春期