产科与B超关系讲解课件.pptVIP

胎盘早剥及前置胎盘与B超的关系 宁德市医院产科 陈锦果 妊娠晚期出血 1、胎盘早剥 2、前置胎盘 胎盘早剥 定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。 胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，处理不及时可危及母儿生命。 胎盘早剥常见的原因： 1、孕妇血管病变 2、机械性因素 3、宫腔内压力骤减 4、子宫静脉压突然升高：多见于孕妇长时间仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，此时子宫静脉淤血，静脉压增高，导致部分或全部胎盘剥离。 5、其它：如高龄、吸烟等 胎盘早剥病理改变：底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。 分类：显性、隐性及混合性(图) 特殊类型：子宫胎盘卒中，又称为库弗莱尔子宫，指：胎盘早剥发生内出血时，血液积于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色。（B超？） 根据病情严重程度，胎盘早剥分为3度： Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积小。 Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。 Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。 辅助检查： B超检查是首选，典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚（非常重要）或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎盘。需要注意