代谢综合症诊断标准讲解课件.pptVIP

多数糖尿病合并高血压患者的收缩压控制目标应该140 mmHg，舒张压目标90 mmHg。（A）较低的收缩压和舒张压目标，如130 /80mmHg，如果不过度增加治疗负担，可能适合心血管疾病高危的患者。（C） 2017 年 ADA 标准指出诊室血压 ≥ 140/90 mmHg 时启动药物治疗，并且诊室血压 ≥ 160/100 mmHg 时即启动两种药物联合治疗或应用具有心血管获益证据的单片复方制剂。建议血压120/80 mmHg的患者改变生活方式包括超重或肥胖者减轻体重；包括减少钠和增加钾摄入的阻断高血压的膳食疗法（DASH）的膳食结构；酒精摄入适度；以及增加体力活动。（B） 血压控制目标 糖尿病伴有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，应该在生活方式干预的基础上使用高强度他汀治疗。（A） 无其他心血管危险因素的40～75岁的糖尿病患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀治疗。（A） 联合治疗（他汀/烟酸）未能提供除他汀类药物单药治疗之外的额外的心血管益处，且或许可以增加卒中的风险，一般不予推荐。（A） 血脂的控制 许多非妊娠成人合理的A1C目标是7%。（A） 如果没有禁忌证且能够耐受，二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。（A） 长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 缺乏，在使用二甲双胍治疗的患者中，尤其是贫血、周围神经病变者，应考虑定期监测维生素 B12 水平，并根据需要