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????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 伤寒 一、概述 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，属乙类传染病。 二、病原学 有鞭毛、能运动。 在普通培养基上易生长。在含胆汁的培养基上生长更好。 主要有菌体抗原Ｏ、鞭毛抗原Ｈ及表面抗原Vi。 在自然界中生活力强，对热及干燥抵抗力弱。 三、流行病学 （一）传染源：病人与带菌者 慢性带菌者（主要传染源）：排菌三个月以上。 （二）传播途径：消化道传播（水源、食物污染） （三）人群易感性：病后免疫力持久。 （四）流行特征：夏秋季，散发流行。 四、发病机制 伤寒杆菌→肠道淋巴结及肠系膜淋巴组织繁殖→入血第一次菌血症（潜伏期） →随血液循环进入全身的单核—巨噬细胞系统大量繁殖→第二次菌血症，释放内毒素→临床表现（初期）。在病程2-3周，伤寒杆菌继续随血流到全身，胆道内的细菌再次侵入肠道淋巴组织，使肠道病变加重。 五、临床表现 潜伏期：7～23天，平均10～14天 典型的临床经过分为四期-- 初期、 极期、 缓解期、恢复期 病程（第1周）（第2-3周）（第3-4周） （第5周） 1、初期（第一周）：发热，伴