第12章 节 生命体征的评估及护理 .pptVIP

Nursing Science;第二节 脉搏的评估及护理;本章重点难点; 第一节 体温的评估及护理;（二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 昼夜变化: 清晨2-6时最低 下午2-8时最高 年龄差异: 儿童成人老年人 性别差异: 女性男性；排卵后排卵前 排卵日最低（孕激素） 运动状态：病人安静状态下测量 用药作用： ;常见热型;(五)热型;（六）护理;（一）定义;（二）原因;　　 1. 临床分级(以口腔温度为例) 　　　 　　　　　　　　　　　　 轻度：32～35℃ 　　　　 中度：30～32℃ 　　　　重度：30℃，瞳孔散大， 　　　　　　　　　　　　　　　对光反射消失 　　　　 致死温度：23～25℃;临床过程;　; 三、体温测量技术 (一) 体温计的种类及构造 1. 玻璃体温计 2. 电子体温计 　 　　　　　3.其他 ;(1)感温胶片 对体温敏感的胶片，可置于前额或腹部，根据其颜色的改变可知晓体温的变化，但不能显示具体的体温数值，只能用于判断是否在正常范围。适用于小儿。 (2)额温仪 利用远红外线的感应功能，快速测试人体温度，常用于人员聚集较多而又需快速测体温时，如车站、机场、码头等。在防控“非典”中发挥了重要作用。 (3)报警体温计 是一种能够连续监测病人体温的器械，体温计的探头与报警器相连，当病人的体温超过一定的限度时，它就会自动报警。一般用于危重病人。 (4)红外线耳温枪 采用最新红外线技术原理，将耳温枪伸入耳道，轻按按钮，1s 即能测出正确的体温。优点是可连续测量，没有使用次数的限制。适用于体弱多病的卧床老人，哭闹或睡眠中的孩子。 ;二、体温表的消毒与检查;二、体温表的消毒与检查;;;【准备】 1. 护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手。 2. 病人准备 了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无??烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。 3. 环境准备 病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。 4．用物准备 测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。 【操作步骤】见表12-2。;　　 表12-2 体温测量技术 　操 作 步 骤 操 作 说 明 核对解释 · 核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作 选择部位 · 根据病人情况选择合适测量部位 口温测量法 放置口表 · 将口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠近舌动脉，是口腔中温度最 高的部位 正确测量 · 嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸 · 测量3min，获得准确的测量结果 检测记录 · 擦净体温计，正确读数 · 告知测量结果，感谢病人合作 · 将测量结果绘制在体温单上 (见第二十一章护理相关文件记录) 整理消毒 · 为病人整理衣被，协助病人取舒适体位 · 将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 腋温测量法 放置腋表 · 擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处 正确测量 · 指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸 · 测量l0min，获得准确的测量结果 检测记录 · 同口温测量法 整理消毒