第14章 节 神经系统疾病患儿的护理.pptVIP

（三）健康指导 1．指导昏迷患儿的家长 病情观察 生活护理 防压疮 第二节 化脓性脑膜炎 【护理措施】 （三）健康指导 观察是否发生并发症及后遗症 观察患儿的反应和肢体活动情况 观察有无智能障碍、肢体瘫痪 指导肢体运动、功能锻炼的方法 第二节 化脓性脑膜炎 【护理措施】 没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况 目录 第二节 化脓性脑膜炎 【护理评价】 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自限性。 【概念】 80%为肠道病毒感染 柯萨奇病毒、埃可病毒 单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 【病因】 第十四章 神经系统疾病患儿的护理 主讲人 刘甜 刘甜 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 脑 脊髓 脑脊液 神经反射 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 脑 胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑重量约370g，发育不完善。 3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。 1岁时完成脑发育的50%；3岁时完成脑发育的75%。 6岁时完成脑发育的90%。 在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 神经反射 出生时已存在的永久反射 角膜反射 瞳孔反射 结膜反射 吞咽发射 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 神经反射 出生时存在以后消失的反射 觅食反射 拥抱发射 握持反射 吸吮反射 颈肢反射 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 神经反射 出生时已存在的永久反射 腹壁反射 提睾反射 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 神经反射 病理反射 小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟，巴宾斯基（Babinski）征阳性可为生理现象。 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 第二节 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。 【概念】 【致病菌】 1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是大肠埃希菌； 2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起； 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎最为常见. 第二节 化脓性脑膜炎 上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道 【入侵途径】 第二节 化脓性脑膜炎 机体免疫状态 机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差 感染灶致病菌→血流→菌血症→脑膜（多见） 脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见） 【发病机制】 第二节 化脓性脑膜炎 （一）健康史 有无上呼吸道、皮肤或胃肠道感染, 出生史。 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 （二）身体状况 全身中毒症状 颅内压增高症 脑膜刺激征 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 （二）身体状况 3月以下患儿起病隐匿； 体温升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨缝裂开等； 脑膜刺激征可不明显。 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经损伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。 （二）身体状况 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 　　面瘫 　　脑积水 第二节 化脓性脑膜炎 评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。 评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾病的社会及环境因素. （三）心理-社会状况 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 1.血常规 2.脑脊液检查 外观混浊 　 压力↑ 白细胞↑ 糖↓ 蛋白质↑ 涂片或细菌培养找致病菌 （四）辅助检查 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 类型 外观 压力 (kPa) 白细胞 (106/L) 蛋白 (g/L) 糖 (mmol/L) 氯化物 (mmol/L) 其他 正常 清亮透明 正常 0￣10 婴儿 0～20 0.2￣0.4 新生儿 0.2～1.2 2.8￣4.4 婴儿 3.9～5.0 118￣128 婴儿 110～122 化脓性脑膜炎 混浊脓性 数百￣数千 以中性 为主 培