第12章 节 生命体征 修改后 .pptVIP

Nursing Science;第二节 脉搏的评估及护理;本章重点难点; 第一节 体温的评估及护理;（二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化： 清晨2-6时最低 午后2-8时最高 2. 年龄差异 ：儿童＞ 成人＞ 老人 新生（早产）儿受环境影响 3. 性别差异：女＞ 男 月经周期 4. 运动状态：活动后体温高 5. 用药作用：麻醉药使体温下降；抑制汗腺分泌使机体升温 此外：激动、紧张、进食、环境。 ;;　　4. 护理措施 （1）降低体温：物理、药物 ＞39℃ 冰袋敷头 ＞39.5℃ 温水拭浴或醇浴 药物降温 防虚脱 采取降温措施30min后重测体温 ;;;;（二）体温过低 　 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。此外，长时间暴露在低温环境中使机体散热过多过快，导致体温过低；颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等导致的体温调节中枢功能受损也是造成体温过低的常见原因。体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。;　　 1. 临床分级(以口腔温度为例) 　　　 　　　　　　　　　　　　 轻度：32～35℃ 　　　　 中度：30～32℃ 　　　　重度：30℃，瞳孔散大， 　　　　　　　　　　　　　　　对光反射消失 　　　　 致死温度：23～25℃;　; 三、体温测量技术 (一) 体温计的种类及构造 1. 玻璃体温计 口温 三棱 细 肛温 三棱 粗 腋温 扁平 细 ;;;;;(1)感温胶片 对体温敏感的胶片，可置于前额或腹部，根据其颜色的改变可知晓体温的变化，但不能显示具体的体温数值，只能用于判断是否在正常范围。适用于小儿。 (2)额温仪 ??用远红外线的感应功能，快速测试人体温度，常用于人员聚集较多而又需快速测体温时，如车站、机场、码头等。在防控“非典”中发挥了重要作用。 (3)报警体温计 是一种能够连续监测病人体温的器械，体温计的探头与报警器相连，当病人的体温超过一定的限度时，它就会自动报警。一般用于危重病人。 (4)红外线耳温枪 采用最新红外线技术原理，将耳温枪伸入耳道，轻按按钮，1s 即能测出正确的体温。优点是可连续测量，没有使用次数的限制。适用于体弱多病的卧床老人，哭闹或睡眠中的孩子。; （二）体温计的消毒与检测 　　1．体温计消毒法 　　（1）口表、腋表消毒法： 浸泡消毒 70％乙醇、1 ％过氧乙酸，每日更换 浸泡5min 、冲净擦干，浸泡30min，冲洗拭干，汞柱甩至35℃以下，清洁盒内备用。 切忌用40℃以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂。;u;;【准备】 1. 护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手。 2. 病人准备 了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。 3. 环境准备 病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。 4．用物准备 测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。 ;;【注意事项】 1. 测量前，清点数量，检查是否完好，水银柱35℃以下。 2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不