第1章 节 绪论 临床麻醉学.pptVIP

;第一章 绪论;教学要求; 医技科室、临床三级学科、临床二级学科 由单一临床麻醉逐渐发展成为临床麻醉、重症监测、生命复苏、疼痛诊疗、体外循环等学科涵盖的的综合临床二级学科。;在大型综合性医院，麻醉科已成为规模较大的临床科室。 新型药物的研发、医疗设备的更新、信息技术的应用为麻醉学科的建设提供发展平台; 是现代医学发展的结果和要求 着眼于全身各个脏器病理生理的关联 借助各种先进的仪器设备支持器官功能 监测、判断、治疗、挽救病人生命 封闭式管理的ICU； 多器官功能支持（MOST) 综合性ICU与专科性ICU并存;麻醉学科的特点;麻醉的基本概念;（二）临床麻醉（clinical anesthesiology) 从麻醉术迅速向麻醉学发展的阶段。(第二阶段) （三）麻醉与危重病医学（anesthesiology and critical care medicine） 20世纪50年代至今，成为临床医学中一个重要的二级学科(第三阶段);第一节 麻醉学的发展简史（了解）;中国古代临床麻醉的发展;近代麻醉学发展的三个重要阶段;;William Morton and the Fist Successful Demonstration of Anaesthesia;John Snow, the first anesthesiologist（1846）;William T . Morton（1919～1868） ——公开演示乙醚麻醉（1846年10月16日） ;Machine of Inhalational anesthesia in 1847;Face mask(1847);氟烷类吸入麻醉剂：;History of inhalation; 静脉麻醉药; 麻醉性镇痛药; 肌松药;;; 局部麻醉药; Local anesthetics 1884：Cocaine as ophthalmic anesthesia, nerve block 1885：Epidural anesthesia 1898: Spinal anesthesia 1901：Caudal anesthesia 1905：Procaine 1930：Dibucaine 1932：Dicaine 1943：Lidocaine 1963: bupivacaine 1996: ropivacaine More new: levobupivacaine; 加强麻醉前评估和准备工作，麻醉选择 加强监测，特别是无创微创手段 提高麻醉医师的素质; 美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）提出麻醉中五个基本监测手段： 动静脉血压 心电图 脉搏氧饱和度 呼气末CO2分压 体温;其他监测 : 肌松药监测 （TOF） 麻醉深度监测 ：脑电双频指数（bispectral index，BIS） ，听觉诱化电位（auditory evoked potentials，AEP） 麻醉药浓度监测 心排血量监测 肺动脉压监测 呼吸功能监测 血气分析水电平衡;;第二节 麻醉学专业的任务和范围 （掌握）;Contents;（一）临床麻醉学(Clinical Anesthesiology) （二）急救与复苏 （三）危重病医学（critical care medicine） （四）疼痛治疗及机制的研究 （五）其他任务;临床麻醉学 Clinical Anesthesiology ;急救与复苏;危重病医学 critical care medicine ;疼痛治疗及机制的研究;其他任务;第三节 如何学好麻醉学;端正学习和工作态度 不断学习进取 医学知识（基础和临床） 基础与临床紧密结合 理论与实践相结合 从临床实践中提出问题;第四节 麻醉的分类 （了解） ;麻醉方法分类; 麻醉方法 作用部位 全身麻醉 吸入麻醉 中枢神经系统 静脉麻醉 同上 肌肉麻醉 同上 直肠麻醉 同上; 麻醉方法 作用部位 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞 蛛网膜下腔脊神经 硬脊膜外隙阻滞 硬膜外腔脊神经 局部麻醉 表面麻醉 粘膜、皮肤 局部浸润麻醉 神经末梢