第1节 发热 讲解材料.pptVIP

铜仁职院 护理学院 石文静 * 二、发热的病因 1、感染性发热（infective fever） 2、非感染性发热（noninfective fever） 铜仁职院 护理学院 石文静 * 二、发热的病因 1、感染性发热（infective fever） （发热的主要原因） 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等，其中以细菌最多见，其次是病毒。 铜仁职院 护理学院 石文静 * 感染性发热最常见的病原体是( ) A.细菌? B.病毒? C.真菌?? D.立克次体 E.支原体 执考模拟 铜仁职院 护理学院 石文静 * 2、非感染性发热（noninfective fever） （1）无菌性坏死组织 机械性、物理或化学性损害（手术、烧伤等） 血管栓塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死 组织坏死与细胞破坏（癌症） （2）抗原抗体反应（变态反应）：风湿热、药物热、结缔组织病 （3）内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水 （4）皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰 （5）体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血、安眠药中毒等 （6）自主神经功能紊乱：低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。 铜仁职院 护理学院 石文静 * 三、发热的机制 （一）致热源性发热 1、外源性致热源（exogenous pyrogen） 2、内源性致热源 (endogenous pyrogen) （二）非致热源性发热 产 热 散 热 铜仁职院 护理学院 石文静 * （一）致热源性发热 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源（白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素等） 发 热 通过激活中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核吞噬细胞系统 (不能直接作用 于体温调节中枢) (透过血 脑屏障） 散热减少 产热增加 感染性发热部分非感染性发热 铜仁职院 护理学院 石文静 * （二）非致热源性发热 1、体温调节中枢直接受损 颅脑外伤 出血 炎症 2、产热过多的疾病 癫痫持续状态 甲亢 3、散热减少的疾病 广泛性皮肤病 心力衰竭 非感染性 发热 铜仁职院 护理学院 石文静 * 属于非感染性发热的是( ) A.伤寒??? B. 疟疾??? C.?风湿热?? D.肺炎??? E.败血症 执考模拟 铜仁职院 护理学院 石文静 * 二、体温评估－1 1、发热过程： 体温上升期 高热持续期 体温下降期 四、临床表现 铜仁职院 护理学院 石文静 * 体温上升期 体温上升期　 特 点：产热大于散热，体温升高 上升形式：有骤升和渐升两种形式 临床表现：皮肤苍白无汗 畏寒 铜仁职院 护理学院 石文静 * 高热持续期 特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷 →高热持续期 体温上升期　 铜仁职院 护理学院 石文静 * 退热期 →高热持续期 →体温下降期 体温上升期　 特 点：散热大于产热 体温恢复正常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷、 大汗 铜仁职院 护理学院 石文静 * 四、临床表现 2、发热的分度（口温） 低热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39 ℃ 高热 39.1~41 ℃ 超高热 41 ℃以上 铜仁职院 护理学院 石文静 * 下列哪项体温是高热( ) A.38.1～39℃? B.38.5～40℃? C.39.1～40℃?? D.39.1～41℃?? E.41℃以上 执考模拟 铜仁职院 护理学院 石文静 * 依发热的分度，中等度发热是（　） A、39.1～41℃? B、38.1～39℃? C、37.2～38℃? D、＞41℃ E、39～40℃ 执考模拟 铜仁职院 护理学院 石文静 * 常见热型 3、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 铜仁职院 护理学院 石文静 * 常见热型 稽留热(continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 波状热(undulant fever) 回归热  不规则热(irregular fe