支具外固定的护理课件.pptVIP

* * * 支具外固定的护理 支具概述 护理方法 出院指导 1 2 3 目录 一、支具概述--定义 定义：又名矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。 一、支具概述--分类 脊柱矫形器 上肢矫形器 一、支具概述--分类 颈托 “S”型脊柱侧弯矫形支具 一、支具概述--分类 膝关节活动度可调固定支具 肩矫形器 一、支具概述--基本功能 基本功能： 稳定与支持功能 产生动力功能 预防、矫正功能 固定保护功能 减少轴向承重 抑制痉挛 改进功能 二、护理方法--佩戴方法 佩戴方法 患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后面;再取平卧位，将支具前叶置于胸腹部，使支具前后叶边缘在腋中线重叠，前叶边缘外露，先系紧中间的扣带，再系紧两边的扣带。松紧合适度的判断方法为：平放一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。 二、护理方法--卸下方法 卸下方法 患者先取平卧位，按与佩戴相反的顺序取下。 二、护理方法--注意事项 佩戴支具的注意事项 佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的; 二、护理方法--注意事项 根据患者病情，一般术后1个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。 每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深吸气，持续5 s，再微张双唇缓慢吐气，持续10 s，每天3次，每次做30回，有效预防肺部并发症。 二、护理方法--皮肤护理 皮肤护理 应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具已设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。 二、护理方法--皮肤护理 佩戴期间做好胸背部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫1～2 次。注意行胸背部皮肤护理时患者应保持脊柱的正直。 佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部皮肤按摩。 内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。 二、护理方法--饮食护理 饮食护理 佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。 保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2 000 ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡。 可定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中点，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。 二、护理方法--下肢活动训练 下肢活动训练:佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。 方法： 股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持5～10 s后放松，反复进行。 直腿抬高训练:平卧位，下肢伸直离开床面，抬高45°～60°，维持5～10 s后缓慢放下，双下肢交替练习。 膝关节、踝关节训练:膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持 5～10 s，反复进行。每日训练分早、中、晚3 组，每组 20～30次，注意避免饱餐后马上运动，应休息30 min 后再进行。训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。 二、护理方法--下肢活动训练 二、护理方法--离床方法 需要佩戴支具的患者脊柱稳定性较差，虽然佩戴支具起到了固定作用，但必须掌握正确的离床活动方法，防止因脊柱受力而造成再损伤。 离床活动原则是：上下床均需采用侧卧位。 床上坐起方法 从右(左)侧下床时先将身体轴线翻向右(左)侧，右(左)手肘顶床再用右(左)手掌撑床，左(右)手掌也撑床，把身体撑起，同时双腿慢慢移到床下，即可坐起。 二、护理方法--离床方法 离床方法 床边坐起后，待无眩晕等不适时用手支撑床沿在床边站立，稍后再走动，注意有轮子的病床，应先把轮刹踩下，避免病床受力后移动导致意外。 上床方法 从右(左)侧上床时身体坐在床右(左)边，右(左)手掌撑床再用右(左)手肘顶床，左(右)手扶床沿，同时双腿慢慢移到床上，形成侧卧位，然后平卧。 二、护理方法--离床方法 二、护理方法--离床注意事项 由于患者卧床时间较长，突然间起床常发生体位性低血压，因此离床活动时动作要缓慢，起床前喝少量温开水。 离床活动时，要有家属陪同，以免发生意外 若活动时感到头晕，要立即沿墙蹲下，原地休息，以防直立性摔伤 若患者首次离床时感觉眩晕，应指导患者半坐卧位及深呼吸，待眩晕缓解后，再协助患者适当室内行走。 * * *