绝经后子宫出血47例临床分析.docVIP

绝经后子宫出血47例临床分析 作者：吴秀峰,李赋亚 单位：710032陕西西安市西安圣和医院 【关键词】 绝经后子宫出血　临床分析 　　绝经后阴道与子宫腔出血是绝经后妇女生殖系统疾病最常见的临床症状，也是多数生殖系统恶性肿瘤的首发症状，同时伴有分泌物异常。早期有不规则阴道出血、白带增多为主要症状的女性，一定要进行早期检查确定是否有恶性肿瘤病变，早发现、早治疗。生殖系统的恶性肿瘤多年来一直被我们广大妇科工作者所重视。我院2004年2月～2008年3月收治绝经后子宫出血47例，现进行分析讨论。 临床资料 标准：以绝经1年后子宫出血为绝经后标准。排除外阴炎、阴道炎、药物因素及全身出血性疾病所致的出血。 年龄：46～72岁，平均56.8岁，其中46～50岁占20.21%，51～60岁占60.64%，＞60岁占19.15%。 绝经年限及流血情况：本组绝经年限为1～30年，其中le;10年34例占72.34%，11～20年11例占23.4%，＞20年2例占4.26%。阴道流血多表现为少量不规则出血，有3例多于月经量。 结 果 病因分析：本组47例中，肿瘤18例占38.3%，其中子宫肌瘤6例，子宫内膜癌6例，子宫颈癌4例，卵巢肿瘤2例。功能失调性子宫出血20例占42.55%。炎症9例占19.15%，其中子宫颈炎6例，子宫内膜炎3例。 绝经年限与恶性肿瘤的关系：本组恶性肿瘤10例，绝经le;10年33例中，恶性肿瘤3例，发生率9.09%；绝经11～20年12例中，恶性肿瘤5例，发生率41.67%；＞20年绝经的3例中，恶性肿瘤2例，发生率66.67%；说明绝经时间越长，发生恶性肿瘤的可能性越大。 宫颈刮片及诊刮结果：47例均进行刮颈刮片及诊断性刮宫。宫颈刮片检查结果：巴氏分级Ⅰ～Ⅱ级38例，Ⅲ级5例，Ⅳ～Ⅴ级4例，诊断性刮宫结果。子宫内膜癌6例，不典型性增长2例，增殖期23例，分泌期3例，内膜萎缩9例，炎症4例。 　　讨 论 绝经后出血是老年妇女生殖系统疾病的危险信号，从本组结果看，功能失调性子宫出血占第1位(42.55%)，肿瘤占第2位(38.3%)(其中恶性肿瘤占21.28%)，其次为炎症占19.15%。根据国内相关报道，在绝经后阴道出血原因中，炎症居首位68.85%，这与将阴道炎等所致的出血统计在内有关，本组资料恶性肿瘤病21.28%，且从统计看，绝经时间长度与恶性肿瘤的发生率呈正相关。 本组47例均行宫颈刮片检查及诊断性刮宫，我们对巴氏分级Ⅲ级以上者均进行宫颈活检，报告为宫颈原位癌，有1例妇科检查宫颈，只有表面轻度糜烂，而涂片报告为巴氏分级Ⅴ级，经活检证实为宫颈浸润癌。诊断性刮宫能够较准确地发现子宫内膜病变，本组6例子宫内膜癌，4例子宫内膜炎均由诊断性刮宫证实，并且通过诊断性刮宫及时了解子宫内膜增生程度，发现癌前病变。在功能失调性子宫失血及子宫肌瘤病例中，有2例子宫内膜呈不典型增生，得以及时治疗。所以对绝经后子宫出血病人，需常规行宫颈刮片检查和诊断性刮宫。其实绝经后的妇女即使无子宫出血，每年也需要做1次常规妇科排查，能够早诊断，早治疗。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。