胎儿卵巢单纯性囊肿2例.docVIP

胎儿卵巢单纯性囊肿2例 【关键词】 胎儿卵巢单纯性囊肿病例1 孕妇25岁。30周妊娠，孕1产0。枕左前位。于2007年3月5日来我院行B超声检查。B超示：单胎，右枕横。双顶径80 mm，股骨长57 mm，头颅及颅内结构、脊柱、四肢、心内结构、肝胆双肾、膀胱、胃肠等无异常。羊水最大径56 mm。胎盘位于宫后壁，I级。胎心率139次/分。胎儿颈后见脐血流回声呈W型压迹。于胎儿腹腔内约35 mmtimes;34 mm囊性回声。内见分隔，部分透声差，内见细密样强回声。超声报告：30周妊娠;脐带绕颈2周;胎儿腹腔内囊性回声来源待定。 病例2 孕妇28岁。27周妊娠，孕2产0。枕左前位。于2007年4月2日来我院行B超声检查。B超示：单胎，右枕横。双顶径75 mm，股骨长52 mm，头颅及颅内结构、脊柱、四肢、心内结构、肝胆双肾、膀胱、胃肠等无异常。羊水最大径50 mm。胎盘位于宫后壁，I级。胎心率142次/分。于胎儿腹腔内探及约42 mmtimes;40 mm囊性回声，透声可，超声报告：28周妊娠;胎儿腹腔内囊性回声来源待定。 两孕妇及家属均要求终止妊娠，放弃胎儿。行经腹羊膜腔内注射利凡诺100 mg引产术。孕妇各娩一女婴死亡，外观无畸形。尸解发现：病例1胎儿右下腹见一囊肿，来源于右卵巢。囊肿约30 mmtimes;30 mmtimes;30 mm大小囊性包块，壁薄，表面光滑，与周围组织无粘连，单房，内见稀薄血性液体。右侧输卵管及子宫及左附件未见异常。病例2胎儿左下腹见一囊肿，来源于左卵巢。囊肿约35 mmtimes;35 mmtimes;30 mm大小囊性包块，壁薄，表面光滑，与周围组织无粘连，单房，内见稀薄淡黄色液体。左侧输卵管及子宫及右附件未见异常。病理报告为内衬柱状上皮的单纯性良性囊肿。 讨论 有的卵巢囊肿虽只有囊样结构，但无上皮或卵泡组织衬覆，其中一些可为无症状性附件包块，多数为妇科医师或病理科医师偶然发现，不伴月经紊乱。囊肿壁薄，直径常小于10 cm。常为单个，内壁光滑，衬覆纤维结缔组织，偶可衬肉芽组织或为机化血肿。这类病变可能为退化的卵泡囊肿。也有人认为可来源于子宫内膜异位及上皮性囊肿上皮消失，然而无法确定组织来源。所有单纯性囊肿均为良性囊肿，绝大多数为非肿瘤性病变[1]。从胚胎学与发生学观点来看，卵巢表面上皮有2个特点：(1)无结缔组织白膜，与卵巢实质分隔;(2)卵巢表面上皮常无明显基底膜与卵巢实质无明显界限，常有凹陷，形成包涵性腺样及囊性结构。这些包涵性上皮是卵巢上皮性囊肿及瘤样病变发生的病理学基础[2，3]。在对女性胎儿进行超声检查时，如果在膀胱顶部两侧发现无回声或内见细密样强回声时，可考虑本病。本病亦应与肠系膜囊肿，肠系膜囊肿性淋巴管瘤，脐尿管囊肿相鉴别。 【参考文献】 　1 武忠弼，杨光华.中华外科病学[M].北京:人民卫生山版社，2002:1290. 2 刘彤华，李维华.诊断病理学[M].北京：人民卫生出版社，1994：549-550. 3 John H.Sinard Outlines in patholgy, Philadephia[J]. W.B. Saunolters compang,1996,175-176. 作者：孙秀兰作者单位：253017 山东，德州市德城区妇幼保健院妇产科