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胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断 【摘要】 目的　评价产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的临床价值。方法　回顾分析我院自2007年1月至2008年6月期间, 产前超声诊断的7例胎儿右侧主动脉弓病例。结果　产前超声诊断7例右主动脉弓病例。4例伴有左锁骨下动脉迷走, 其中有一例产后诊断合并房间隔缺损, 一例合并房间隔缺损及室间隔缺损。结论　右主动脉弓可以在胎儿心超的三血管气管观上做出诊断。右主动脉弓可以单独发生, 也可以合并其他心脏或心外畸形发生。 【关键词】 右主动脉弓 超声心动图 心脏缺陷 产前诊断 Diagnosis of fetal right aortic arch with prenatal echocardiography ZHANG Yun, YAN Ying-liu, ZHOU Yu-qing, SUN Li, REN Yun-yun, ZHANG Jue-hua, KONG Fan-bin, YAO Ying. (Department of Ultrasound, Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University, Shanghai 200011, China) 【Abstract】 Objective To evaluate the value of prenatal echocardiography in the diagnosis of fetal right aortic arch. Methods Seven cases of right aortic arch diagnosed with prenatal echocardiography during Jan. 2007 to Jun. 2008 were reviewed and analyzed retrospectively. Results Seven cases of right aortic arch were diagnosed with prenatal echocardiography. Among them, four cases with aberrant left subclavian artery, one case was accompanied with atrial septal defect, and one case with atrial septal defect and ventricular septal defect, which were confirmed after parturition. Conclusion Diagnosis of right aortic arch can be made with three-vessels-trachea view on fetal echocardiography. Fetal right aortic arch may occur isolated or associated with other cardiac or extracardiac malformations. 【Key words】Right aortic arch; Echocardiography; Cardiac defects; Prenatal diagnosis 右主动脉弓(right aortic arch, RAA)是主动脉弓异常的一种, 在低危妊娠群体中的发病率约为0.1%[1]。单纯右主动脉弓患儿多数无症状,但部分可能发生食管受压迫, 先天性锁骨下动脉窃血症, 左锁骨下动脉狭窄等情况[2-4]。非单纯性右主动脉弓病例常合并心内畸形、其他部位异常或染色体异常。 回顾分析18个月内我院超声科在产前超声诊断的右主动脉弓病例, 以讨论超声通过三血管气管平面诊断右主动脉弓的临床应用价值。 1　资料与方法 1.1　研究对象 本组的7例病人均为单胎, 于2007年1月-2008年6月期间, 来院接受常规产前胎儿大畸形筛查超声、高危超声或胎儿心超的过程中作出右主动脉弓的产前超声诊断。 胎儿大畸形筛查超声在孕18周~24周之间的非选择妊娠群体中进行。对于错过胎儿畸形筛查孕周而具有高危因素的孕妇, 我们相应予以高危超声检查[5]。所有怀疑心脏结构异常的病例都将进一步做胎儿心脏超声以做出产前诊断。 1.2　仪器和方法 1.2.1　仪器　采用GE VOLUSON 730 Expert及GE VOLUSON 730 Pro, 装备2~5MHz的腹部超声探头。 1.2.2　超声检查方法 在产前进行胎儿大畸形筛查超声、高危超声及胎儿心超时, 均要求通过获取标准切面观结合彩色多普勒成像进行诊断。标准切面观包括: 四腔观, 左室流出道观, 右