胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的护理配合.docVIP

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的护理配合 【关键词】 胎儿 胎儿纤维连接蛋白（fFN）产生于绒毛膜滋养细胞，主要分布在羊水、胎盘组织及绒毛蜕膜交界面。大量文献报道，在孕早期，随着孕囊种植和附着于子宫内膜，fFN可出现于宫颈分泌物中;但孕20周以后，宫颈、阴道内分泌物fFN阳性提示胎盘与子宫蜕膜的黏附受到破坏，预示子宫下段蜕膜与胎膜分离，fFN经宫颈漏入阴道内，并被认为是非足月妊娠临产发动的一项高危指标 ［1］ 。因此，fFN检测可作为预测早产的一个重要客观指标。我科通过对61例先兆早产孕妇进行了胎儿纤维蛋白检测，取得了较好的效果。现将护理配合介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2002年3月～2003年9月收治的先兆早产孕妇（单胎、未破膜、3日内无性生活史、无妊娠合并症）61例，其中孕28～31周11例，32～35周21例，36～37周29例。患者无继续保胎治疗的禁忌证，予保胎治疗。 1.2 标本采集方法 孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥器扩张阴道，暴露宫颈，将无菌棉签置于宫颈管内10s，取出后置于PBS液1ml中，放置在-70℃保存待用。 1.3 结果 对61例患者通过进行耐心解释及心理护理，孕妇均接受检测，无诱发早产及胎膜早破发生。 2 护理配合 2.1 标本收集前的护理 2.1.1 术前做好患者的心理护理 由于患者对新开展的监测技术不了解，担心窥器操作过程会促进子宫收缩及人为胎膜早破，从而加速早产的发生，因而患者会产生紧张、恐惧、焦虑等心理。针对这些不良心理，认真做好耐心的解释工作，讲解标本采集的方法、过程及如何配合，消除患者的思想顾虑，使患者以最佳的状态配合检测。2.1.2 做好物品及器械的准备工作 0.1%的碘伏，PBS保存液，无菌棉签，石蜡油，窥阴器，会阴垫，床单。 2.2 标本收集时的护理配合 （1）关心体贴患者，动作轻巧地协助患者平躺于检查床上，常规消毒外阴，铺好孔巾，用无菌石蜡油润滑窥器扩张阴道暴露宫颈，及时传递医生操作时所需的器械和物品。（2）随时观察患者的反应，给予良好的心理支持。 2.3 标本收集后的观察与护理 2.3.1 卧床休息 不仅可以增加子宫胎盘血流量，加快胎儿生长发育，也是预防早产的重要措施。嘱患者侧卧或左侧卧位，以减少自发性宫缩，提高子宫血流量，改善胎盘功能。 2.3.2 避免刺激及干扰 保持孕妇情绪稳定，尽量不做或少做肛门、阴道和腹部检查。若必须进行检查时，动作应尽量轻柔，保持大便通畅。 2.3.3 严密观察脉搏、体温、宫缩、胎膜早破、阴道流血等情况 体温升高提示有感染征象，应引起重视;胎膜早破可诱发早产，引起胎儿宫内窘迫、胎儿脐带脱垂、产程延长等 ［2］ 。所以必须做好症状的观察与护理，发现异常情况及时报告医生。 2.3.4 指导孕妇做好自我监护 每日早、中、晚固定时间计数胎动次数，每次数1h，每次胎动均记录。12h的胎动次数在30次或以上，反映胎儿的情况良好;如30次或继续 减少，多数有宫内缺氧，应给予吸氧并报告医生采取措施。 2.3.5 保胎药物的观察与护理 因早产儿发育不成熟，体内各系统功能尚不健全，生活能力低下，故应尽量延长胎龄，以提高早产儿存活率。使用药物抑制宫缩，如β-肾上腺素能兴奋剂，应严密观察心血管系统（使心率增快及收缩压升高、舒张压下降）副作用;使用硫酸镁时注意呼吸及膝反射，防止镁中毒，静脉给药时注意速度均衡，避免忽快忽慢。 3 体会 早产是新生儿发病和死亡的主要原因之一，准确预测早产的发生是降低早产发病率和死亡率的关键，胎儿纤维连接蛋白检测为早产的诊断和预测提供了新方法。在对孕妇进行此项检查时，只要严格按照操作规程，检查前做好解释工作，减轻患者的心理负担，使其以最佳的心理状态配合检查，同时对患者及时进行护理干预，卧床休息，严密观察胎心音及子宫收缩情况，就能有效地预防早产的发生。 参考文献 1 罗立华，吕秋波，魏凤华.胎儿型纤维蛋白与早产.中华妇产科杂志，1997，32（1）:25-26. 2 赵宇华.326例胎膜早破经阴道分娩相关因素分析与护理对策.河北医学，2003，9（9）:842. （编辑明 石） 作者单位:518101广东省深圳市宝安区人民医院 作者：尹金贵 刘 瑶