内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血临床研究.docVIP

内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血临床研究 　　【摘要】 目的 探讨内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的疗效。方法 按照随机抽样原则,从因呕血和/或黑便在我院消化内科住院并行内镜下止血治疗的患者中,随机抽取160例患者,预先设计随机数字表,根据随机数字表将病例随机分为治疗组(A 组,80例)和对照组(B组,80例),治疗组采用内镜下注射硬化剂(常用1%乙氧硬化醇)止血治疗,对照组采用内镜下注射1:100 000肾上腺素治疗,观察两组患者的首次止血成功率、再出血率、外科手术率、住院天数、死亡率,两组患者均由同一位医师操作完成。结果 内镜下注射硬化剂组首次止血成功率为97%,内镜下注射肾上腺素组首次止血成功率为94%,P0.05。内镜下注射硬化剂组再出血发生率11%,内镜下注射肾上腺素组再出血发生率27%,P 　　【关键词】内镜; 硬化剂;肾上腺素; 非静脉曲张消化道出血 　　 　　Endoscopic sclerosing agent injection for treatment of non-variceal gastrointestinal bleeding 　　 　　HOU Ying-sheng,LIU Yun-xiang,HUANG Liu-ye.Department of Gastroenterology,Yantai Yu huangding Hospital afficialed to medical college of Qingdao University,Shandong 264000,China 　　【Abstract】 Objective To evaluate the effect of endoscopic sclerosing agent injection for treatment of non-variceal gastrointestinal bleeding.Methods The 160 patients received endoscopic therapy because ofhematemesis or/and melenawere randomly assigned to 2 groups:endoscopic aethoxysklerolinjection(groupA,n=80)and endoscopic 1:100000 epinephrineinjection(group B,n=80).To inspectinitial hemostasis,rebleeding,surgery,hospital stay,mortality.All the patients were treated by the same endoscopist.Results Initial hemostasis in endoscopic aethoxysklerolinjection group is 97%,initial hemostasis in endoscopic epinephrineinjection group is 94%.(P0.05).Rebleeding in endoscopic aethoxysklerolinjection group is 11%,rebleeding in endoscopic epinephrine injection group is 27%.(P20 g/L,或临床上有低血容量休克证据,或有出血表现需要输血者。 　　1.3.3 外科手术率 首次内镜下注射药物止血治疗后出血不止的病例数和首次内镜下注射药物止血成功后再发出血内镜下治疗无效的病例数占接受内镜下注射药物止血治疗病例数的百分比。 　　1.3.4 住院天数 接受内镜下注射药物止血治疗患者???平均住院天数。 　　1.3.5 死亡率 内镜止血治疗后,因再发同一部位消化道出血死亡的病例数占同期随访病例数的百分比。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件行统计学分析。各组间率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验。P0.05)。本研究中160例非静脉曲张消化道出血患者均进行了内镜下注射药物止血,后来病理证实,其中注射硬化剂组有2例胃癌患者,将其排除在外,注射肾上腺素组有1例十二指肠球部恶性溃疡患者,将其排除在外。最终纳入本次研究的病例数,注射硬化剂组有78例患者,注射肾上腺素组有79例患者。在本次研究中非静脉曲张消化道出血主要包括:胃溃疡(见图1)(包括残胃溃疡)、十二指肠溃疡、复合性溃疡、吻合口溃疡、食管溃疡、Mallory-Weiss综合征、Dieulafoy病、小肠糜烂出血、息肉内镜下切除后出血、直肠溃