计算机耳鸣病历管理与诊疗系统研制-development of computer tinnitus medical record management and diagnosis and treatment system.docx

目录目录1绪论11.1本课题选题的背景与研究的意义11.2国内外耳鸣掩蔽治疗仪研究动态及发展趋势21.3本课题研究目标及内容31.4本章小结32计算机耳鸣病历管理与诊疗系统的总体方案设计42.1系统的总体设计42.2耳鸣诊疗一体化流程62.3本章小结63系统的数字音频信号源设计73.1DDS算法在纯音信号制作中的应用73.2GOLDWAVE软件在非周期信号制作中的应用83.3诊疗系统的音频输出负载特性分析93.4系统音频信号源的制作103.5本章小结154．嵌入式耳鸣诊疗仪的设计164.1嵌入式耳鸣诊疗仪的硬件设计164.1.1主控芯片选型194.1.2串行总线中的机号识别194.1.3多级通信系统设计204.1.4存储管理模块224.1.5音频信号处理模块274.1.6LCD显示模块334.2嵌入式耳鸣诊疗仪的软件设计354.2.1编码设置354.2.2系统通信协议364.2.3音频信号处理软件设计384.2.4主程序设计41目录4.3本章小结455计算机病历管理系统的设计465.1上位机开发平台的选用475.2上位机数据库软件的选用475.3上位机主界面设计485.3.1串口编程的实现495.4问诊模块的设计515.5检测模块的设计525.5.1纯音听阈测试525.5.2耳鸣掩蔽听力图535.5.3耳鸣音调匹配535.5.4耳鸣混淆实验535.5.5耳鸣响度匹配545.5.6耳鸣掩蔽实验545.6治疗模块的设计545.7病案统计模块的设计555.7.1摄像头驱动程序555.7.2数据库编程设计565.8本章小结576系统测试结果586.1音频信号的频率测试586.2音频信号的强度测试597结论与展望607.1结论607.2研究展望61致谢62参考文献63附录661绪论1绪论1.1本课题选题的背景与研究的意义耳鸣作为一种听觉功能紊乱现象，是指在无外界声电刺激下，人耳主观能够感受到的声音。耳鸣症状可能涉及听觉系统及临近解剖部位中的多个结构，目前仍不能明确其产生部位，无法科学验证神经生理功能与耳鸣产生的因果关系[1]。据推断，此类由整个听觉功能紊乱导致的临床症状，也可能是精神或心理因素所致。因此诱导耳鸣病症的病因极其复杂。根据现代医学研究得知，常见的耳鸣病症多为耳蜗性耳鸣，此类耳鸣音源来自外周，是一种由内耳引起的耳部疾病，主要致病途径可能是因为病变从而导致毛细胞和听神经末梢等受损或变性坏死，导致听觉功能失调进而引起中枢控制失调，使得听神经自行发出一些主观病理信号，该病理信号是一种自发的放电活动，容易被大脑中枢错误编码，使人耳主观感觉为嘈杂的噪声[2]。由于耳鸣是指无外源声电刺激下的主观对声音感觉的错觉，美国听力学会对其进行了准确定义：耳鸣作为非外部声音产生的听觉感知，常呈现为嘶嘶声、嗡嗡声、口哨声或铃声等。国内外耳鸣症状的发病率极高，经调查，单纯在美英两国的耳鸣发病率就已高达15%~20%，其中约人口总数4%的耳鸣患者病情较为严重，需要及时就医。根据国外对耳鸣发病率的调查显示中，我国的耳鸣患者若按15%进行估算已接近2亿人，其中至少2000万耳鸣病人的病情较重，急需治疗。若不及时治疗，80%的耳鸣病人都会随着病情的逐步恶化会引起听力下降，逐渐导致耳聋，困扰人们的正常工作生活。由于耳鸣病因复杂，治愈工作也显得极其困难，目前临床常用的耳鸣治疗方法有：生物反馈疗法、掩蔽疗法、药物治疗、针灸治疗及心理疗法等。通过实验发觉在嘈杂环境下患者的耳鸣噪声暂时会有所降低甚至突然消失，而在夜深人静时耳鸣噪音却十分明显，这种偶然对耳鸣的掩盖作用对掩蔽疗法提出是一种重要启发。随着人们对耳鸣病症认识的不断加深以及掩蔽声源的制作技术不断改进，耳鸣掩蔽疗法已从过去随即性及暂时性发展为能够长期缓解甚至完全抑制耳鸣的治疗方法。作为一种生理性疗法掩蔽治疗除了能够有效治愈耳鸣病症外，还具有安全简便，无痛苦无副作用的优势，已从众多耳鸣治疗方法中脱颖而出。提高耳鸣掩蔽疗法的疗效需考虑如下因素的影响：（1）患者耳鸣音调频率的精准匹配：为提高疗效，需要确定患者的耳鸣音调与频率，由于耳鸣噪声杂乱多音调特点，选择主音调和频率相匹配的掩蔽信号更能对耳鸣进行有效治疗，如要求掩蔽窄带信号中心频率与耳鸣主调频率相同。西安科技大学硕士学位论文（2）掩蔽信号强度及掩蔽时间：由于耳鸣患者常在耳鸣主调附近造成听力损失，如果掩蔽强度过高不仅影响疗效，甚至造成听觉神经损伤，故需要选择合适的掩蔽音量。此外，掩蔽时间和疗程也对掩蔽效果产生很大影响。（3）患者的听力损失：根据绘制准确的听力图可指导针对患者选择合适的耳鸣掩蔽音频信号参数以及确定选择同侧、对侧或双侧进行掩蔽治疗。1.2国内外耳鸣掩蔽治疗仪研究动态及发展趋势鉴于耳鸣的主观感觉最终形成于大脑耳鸣中枢，掩蔽疗法由医学听力学之父Irard最先提出，