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医院DICOM网关设计与实现 　　摘要:DICOM 网关是医学图像存档与通信系统(PACS) 的关键部分,用于接收、存储、转发DICOM 医学图像。本文实践了DICOM 网关的详细设计过程以及在Windows2k/XP系统下利用DCMTK工具包实现DICOM 网关的具体方法,并进行了对比测试和结果分析。 　　关键词: PACS;DICOM;网关 　　1. DICOM 网关总体设计 　　1. 1 图像存储方案 　　PACS 图像有两个特点: ①数据量大;②访问频率高。由于关系数据库支持海量图像数据的高频率访问能力差, 直接在关系数据库中存储DICOM 图像,无法满足 以上两点要求。本文采用如下图像存储方案:将DICOM 图像相关信息存储在关系数据库,将图像主体数据以文件的形式存储在图像存档服务器( Picture Archiving Server ,简称PAS) 中,通过DICOM 图像所包含的病人、检查等信息为数据库和PAS 建立对应关系。 　　1. 2 图像传输流程 　　PACS 中DICOM 图像流程如下: 　　①在数据库中建立电子病历reg;②病人信息登记到医疗设备中并检查reg;③DICOM 网关从设备获取图像reg;④DICO网关将图像转发到PAS reg;⑤DICOM 网关将图像在PAS 的存储目录写入电子病历reg; ⑥诊断工作站访问电子病历,获取DICOM 图像在PAS 中的存储位置reg; ⑦诊断工作站根据存储位置以FTP 方式获取PAS 上的图像。 　　1. 3 DICOM 网关工作流程 　　根据PACS 中图像传输流程,自行设计的DICOM网关用于实现图像采集和图像存储功能。DICOM 网关负责完成前述③④⑤步工作,需要实现的功能包括: ①与医疗设备实现DICOM 通讯并存储DICOM 图像; ②转发DICOM 图像到PAS ; ③访问数据库。 　　2 DICOM 网关详细设计 　　2. 1 图像采集机制设计 　　连接的双方通过应用实体(Application Entity ,简称AE) 进行通讯, AE必须拥有物理网络中唯一的网络地址,即表示层地址。由于DICOM 采用TCP/ IP 作为底层协议,AE映射到表示层地址就是IP 地址和TCP 端口号。在进行实际的DICOM 设备连接时,必须设置AETitle、IP 和端口号这三个参数,才能接收DICOM图像。 　　2. 2 图像存储机制设计 　　DICOM 网关按照分级目录进行图像存储。 　　各级目录的命名由对应的DICOM 图像中与病人、医疗设备相关的信息确定。这些信息包括检查号( ExamNo) 、设备类型(Modality) 、???查日期(StudyDate) 、病人ID ( Patient ID) 、病人姓名拼音(PatientName) 、检查序列号(Series Number) 、传输语法( Transfer Syntax UID) 等。 　　目录结构需要便于查找、备份、导出等日常文件操作。为了保证文件操作的效率,目录结构设计为四级: ①图像类型; ②采集时间; ③病人信息;④图像序列号。其中第一级目录命名为图像中Modality 的属性值; 第二级目录命名为图像中StudyDate 的属性值; 第三级目录命名为图像中Patient ID 属性值和PatientName 属性值的组合,从而保证病人信息的唯一性;第四级目录命名为图像中SeriesNumber 的属性值。 　　2. 3 图像转发机制设计 　　DICOM网关负责转发DICOM图像到PAS 上。首先网关将接收到的图像按照四级目录结构存储在本地,然后再转发到PAS ,并按照相同的四级目录结构存储。 　　另外,在三甲医院中,还需要在不同的科室建立多个科室PAS 作为中央PAS 在科室的备份。科室内部的诊断工作站可以直接访问科室PAS 中的图像而不必直接访问中央PAS ,从而减少主干网络访问量,提高检索速率。因此DICOM 网关还必须能够同时向多个PAS 发送图像,即实现“预分配”机制。 　　2. 4 数据库访问机制设计 　　首先DICOM 图像中含有的检查号信息访问数据库,然后把从DICOM 图像中获得的设备类型、检查日期、图像序列号三项信息填写到该检查号对应的数据库记录中。诊断工作站在访问数据库后,可以根据这些信息构成对应的图像在PAS上的存储目录。 　　3 DICOM 网关实现 　　网关由三个模块组成:接收模块;发送模块; 数据库模块。 　　接收模块实现图像采集和图像存储机制,采用DICOM 协议与医疗设备进行通讯,接收DICOM 图像,并在网关本地按照四级目录结构存储。发送模块实现图像转发机制并支持“预分配”机制,采用FTP协议