心电图第二节 22课件.pptVIP

肢导低电压 肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波绝对值相加）＜0.5mv 胸导低电压 胸导联的QRS波群振幅＜0.8mv QRS波形态特点 ①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6）主波向上，R/S1。如：qRs型、Rs型、R型、qR型。 ②、右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S1，如：rS型、QS型等，aVR可呈Qr型。 ③、过渡导联（V3、V4）呈双向波，RS型，R/S=1。 ④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大的趋势，R/S1 → R/S1, rS型→RS型→Rs型。 4．J点 QRS波群的终末部与ST段起始部的交点称为J点。 5．ST段 （1）ST段向下偏移（即压低）：在任何导联压低均≤0.1mV。 （2）ST段向上偏移（即抬高）：在V1～V2导联≤0.3mV；V3导联≤0.5mV；在V4～V5导联和肢体导联≤0.1mV。 （3）意义：心室缓慢复极，为一等电位线 6．T波 （1）方向：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6向上，aVR向下，其余导联可向上、向下或双向。大多和ＱＲＳ主波方向一致 （2）振幅：一般不应低于同导联R波的1/10。 （3）意义：心室快速复极化 7．QT间期 其受心率快慢影响较大，一般心率越快，QT间期越短，反之则越长。在正常心率情况下，QT间期的正常范围为0.32～0.44s。其他心率下的QT间期可查阅心电图专著。 意义：心室肌除极和复极全过程 8．U波 （1）方向：一般与T波一致。 （2）振幅：一般低于同导联的T波。 由心室复极化形成， T波后0.02～0.04秒。U波明显增高常见于血钾过低 小儿心电图特点 心率：较成年人快 P波：时间较短，振幅较高 QRS波群：随年龄的增长，从右心室占优势过渡到左心室占优势 T波：变异性大 第二节 心电图测量和正常数据 西安医学院 诊断学 一、心电图测量 心电图测量原则 心电图是电压随时间变化的曲线 波形的宽度： 代表时间 自波形起点的内缘至 波形终点的内缘 波形的高度：代表振幅 正向波:以基线的上缘至波形定点之间的垂直距离 负向波:以基线的下缘至波形底端之间的垂直距离 心电图记录纸是由横线和纵线交织形成的1×1mm2的小方格构成。当设定走纸速度为25mm/s时，每一小方格的横向代表0.04S；当输入标准电压1mV﹦10mm时，每一小方格的纵向代表0.1mV。 （一）心电图记录纸 （二）振幅的测量 注意：测量正向波振幅时，从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点；测量负向波振幅时，从参考水平线的下缘垂直地测量到该波的最低点。P波振幅的测量以P波起始部的水平线为参考水平线；QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅的测量是以QRS波群起始部的水平线为参考水平线。 （三）时间的测量 各波段的时间应从波形起始点的内缘测至波形终止点的内缘。 (四)心率的测量 1．心律规则 心率﹦60/P-P间隔（或R-R间隔） 2．心律不齐 （1）数30大格（6秒）内的QRS或P波数，乘以10即为每分钟的心室率或心房率。(2)测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均值去除60. 3．估算心率 根据R-R或P-P间距的大格数，可大约估算心率，心率﹦300/大格数。 （五）心电轴的测量 通常是指将额面QRS向量环综合成一个总的QRS向量，以此代表着整个心室除极向量在额面上的方向和大小。一般是以其与Ⅰ导联轴正向侧夹角来表示它的方向。 平均心电轴测量 概念：指平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，反应除极过程中平均电势方向及强度 范围： 正常：-30。— +90。 左偏：-30。— -90。 右偏：+90。— +180。 左 偏 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 正常 右偏 1.目测法 简便实用 如图 根据Ⅰ、Ⅲ导联的QRS波的主波方向可立即做出平均心电轴 有无偏移的判断，但不能精确地测算出平均心电轴的角度。 平均心电轴测量 判断方法： Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的方向 电轴不偏： Ⅰ、Ⅲ的QRS主波向上 电轴左偏： Ⅰ导主波向上，Ⅲ导主波向下 电轴右偏： Ⅰ导主波向下，Ⅲ导主波向上 心电轴 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 +8-4=+4 正常 2．计算法  心电轴 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 左偏 心电轴 0 0 -30