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哈尔滨市新型农村合作医疗满意度定量分析与评价 　　摘要：运用因子分析方法评价哈尔滨市参合农民对新型农村合作医疗的满意度。利用spss数据分析软件得出，参合农民对其经济获益的满意度及对定点医疗机构的满意度较高，而对政府工作的满意度较低。因此，应重点从加强新型合作医疗的宣传及完善其配套措施入手完善新型农村合作医疗制度。 　　关键词：新型农村合作医疗；满意度；因子分析 　　中图分类号：RF197.1 文献标志码：Ａ文章编号：１６７３－２９１Ｘ（２０11）05－０171－03 　　 　　引言 　　2003年初国务院颁布《建立新型农村合作医疗的意见》并在全国范围内试点新型农村合作医疗制度，计划到2010年实现对农村居民新农合的全覆盖。哈尔滨市于2003年启动了新农合试点工作，到2007年全市8区10县（市）全部建立了新型农村合作医疗制度。自从新型农村合作医疗在哈尔滨市实施以来，参合人数逐年增加，到2010年哈尔滨市参加新农合的农村居民人数已经达到351.2万人，参合率达到了98.72%。 　　哈尔滨市新型农村合作医疗在农民医疗保障方面取得了巨大的成就，在解决农民“看病难、看病贵”等方面取得了一定成效，制度实施效果受到了大多数农民的肯定。但是，目前哈尔滨市新型农村合作医疗制度在实施过程中仍然存在很多不足，如定点医疗机构条件落后、药价偏高、服务质量及政府宣传等问题未能有本质上的提升。 　　目前，国内学者对新型农村合作医疗满意度的研究主要有：俞彤、张曙光（2010）以ACSI模型为基础，构建参合农民满意度测评模型，分析样本地区影响参合满意度各项因素的影响水平，为制度监管提供政策建议。刘近安等（2008）按照分层随机整群抽样的方法，用多元Logistic回归分析满意度影响因素。结果表明，参合农民对新型农村合作医疗的满意率为73.2%；满意度主要受是否参加过体检和是否住院因素影响。周绪亮、石绍宾（2009）运用Logistic模型测评了新农合医疗费报销制度满意度的影响因素，发现新农合医疗费报销制度满意度与新农合报销比例、报销手续呈显著正相关，与是否参加其他健康保险、当年家庭医疗费开销、个人期望筹资金额呈显著负相关。??红漫（2006）基于中国东部一个省份6个县（区）的调查，用多水平多变量方法探索影响新型农村合作医疗参与、满意度及持续性的因素。 　　一、方法选择及数据来源 　　（一）研究方法 　　对新型农村合作医疗满意度的评价是一个多因素、多指标的复杂系统，靠单一的一项指标来进行评价难免产生片面性。因子分析法能够全面、客观地反映参合农民对新农合满意度各项指标的变化，不需主观确定权重，更具有科学性和可操作性，是一种比较理想的方法。 　　（二）数据来源及处理 　　本研究通过对哈尔滨市周边19个农村的参合农民进行采访，采取随机抽样方法，通过入户调查获取原始数据，根据影响新型农村合作医疗满意度的因素，设定15个评价新型农村合作医疗满意度的指标，得到每个农民对每项指标的评价，评价等级为非常满意、较满意、一般、较不满意、不满意，分别对应5、4、3、2、1分。调查共发放问卷140份，收回有效问卷128份，有效率为91.43%。为了使KMO检验效果较好，对特异数值进行修改，修改上下不超过1，共修改183个数据，修改率为（183×1）/（128×15×5）=1.9%，视为对分析结果没有影响。修改后每个指标的平均得分见表1。 　　二、实证分析 　　（一）考察原有变量是否适合进行因子分析 　　首先考察收集到的原有变量之间是否存在一定的线性关系，是否适合采用因子分析提取因子。借助巴特利球度检验和KMO检验方法进行分析。 　　由表2可知，巴特利球度检验统计量的观测值为2 259.017，相应的概率p接近0。如果显著水平α为0.5，由于概率p小于显著水平α，应拒绝零假设，认为相关系数矩阵与单位阵有显著差异，可以做因子分析。同时，KMO值为0.845。根据Kaiser给出的KMO度量标准：0.9以上表示非常合适，0.8表示适合，0.7表示一般，0.6表示不太合适，0.5以下表示极不合适，可知原有变量适合进行因子分析。 　　（二）提取因子 　　因子解释原有变量总方差结果见表3 ，指定提取特征根大于1的因子，共提取出3个因子，三个因子解释了原有变量总方差的84.828%。总体上，原有变量的信息丢失较少，因子分析效果较理想。 　　（三）因子的命名解释 　　采用方差最大法对因子载荷矩阵实施正交旋转以使因子具有命名解释性。指定按第一因子载荷降序的顺序输出旋转后的因子载荷，分析结果如表4所示。 　　表4明显地显示出，所缴费用、报销药品价格、实际报销情况、收费情况、报销药品种类、补偿方式、报销比例在第1个因子上具有较高的载荷，第1个因子主要解释了