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预制构件模板安装质量检验评定表 工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程 分部工程： 上部结构 分项工程： 预 制 梁 数量：GDL5 1榀 GDL6 1榀 LXL7 1榀 项 目 质 量 情 况 检验情况 主要 项目 1 模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。 符合施工技术和设计要求 符合施工技术和设计要求 2 模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和砼接茬处。 符合技术要求 符合技术要求 一般 项目 1 模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。 符合技术要求 符合技术要求 2 用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。 符合技术要求 符合技术要求 3 固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，并应安装牢固 符合技术要求 符合技术要求 序号 项 目 允许偏差 (mm) 实 测 偏 差 记 录(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 长度 梁、板类 ±5 -1 +3 -5 -5 -1 -4 / / / 2 截面尺寸 梁、板、 柱类 宽度 0 - 5 - -1 -1 -3 -5 -1 -2 -1 -1 厚度或宽度 0 -5 -2 -3 -5 -1 +4 -1 -1 -1 -2 -1 -3 -2 -1 -3 -1 -2 -3 3 侧向弯曲矢高 梁、板类 L/1000且不大于15 2 -3 -1 / / / / / / 4 全高竖向倾斜 高度≤5m 10 9 4 3 / / / / / 高度5m 15 5 顶面对角线差 短边长度≤3m 15 12 8 4 / / / / / / 短边长度3m 30 / / / / / / 6 预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置 3 1 2 2 / / / / / / 7 预埋螺栓 中心线位置 2 2 1 / / / / / / / 外露长度 +10 0 +5 -2 / / / / / / / 8 预留洞 中心线位置 10 / / / / / / / / / 尺寸 +10 0 / / / / / / / / / 实测项目共检测 49 点， 其中合格 47 点，合格率 95.9 % 自 评 等 级 施工技术负责人： 日期： 核定 等级 专职质量员： 日期： 监理工程师： 日期： 预制构件模板安装质量检验评定表 工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程 分部工程： 上部结构 分项工程： 预 制 梁 数量：HBL4 1榀 LXL2 2榀 项 目 质 量 情 况 检验情况 主要 项目 1 模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。 符合施工技术和设计要求 符合施工技术和设计要求 2 模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和砼接茬处。 符合技术要求 符合技术要求 一般 项目 1 模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。 符合技术要求 符合技术要求 2 用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。 符合技术要求 符合技术要求 3 固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，并应安装牢固 符合技术要求 符合技术要求 序号 项 目 允许偏差 (mm) 实 测 偏 差 记 录(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 长度 梁、板类 ±5 -1 +3 -1 -5 -3 -4 / / 2 截面尺寸 梁、板、 柱类 宽度 0 - 5 -2 -1 -3 -1 -5 -2 -1 -1 -3 厚度或宽度 0 -5 -2 -1 -1 -5 -1 +4 -2 -3 -3 -1 -2 -3 -1 -2 -3 -3 -1 -3 3 侧向弯曲矢高 梁、板类 L/1000且不大于15 2 -1 -2 / / / / / 4 全高竖向倾斜 高度≤5m 10 6 4 3 / / / / / 高度5m 15 5 顶面对角线差 短边长度≤3m 15 8 4 / / / / / / 短边长度3m 30 / / / / / / 6 预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置 3 1 2 /