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原公办民办和代课教师审核认定表
附件1
原公办、民办、代课教师身份、
任教年限及学历情况审核认定表
姓 名 曾用名 性别 出生年月 户籍地 现居住地地址 身份证号 联系电话 身份类型 (公办、民办、代课) 家 庭
主 要
成 员
信 息 姓 名 与被认定人关系 工作单位 手机号码 固定电话 任教期间学历取得情况 毕业院校及专业 毕 业 时 间 起止年月 原任教学校 学科 年级 物证材料或证明人 起 止 物证名称 证明人 总任教年限 年 个月(计 年) 申 请
人
承 诺
申请人承诺: 本人承诺填写的上述内容完全真实。如有不实,本人自愿取消相关待遇,并承担由此引起的一切后果和法律责任。
承诺人签字: 年 月 日 目前参加养老保 险
情 况 养老保险种类 领取养老金存折账号 □机关事业单位养老保险 √□城乡居民养老保险 □城镇企业职工基本养老保险 学 校
初 审
意 见
经学校认定工作小组审核:
1.该同志任教总年限为 年 个月(计 年),同意申报;
2.该同志于 年 月取得 (学历),符合学历补助条件,同意申报(不符合学历补助对象此项不填)。
中、小学校(盖章) 审核人签名: 校长签名:
年 月 日
教 育
行 政
部 门
审 核
意 见
经学校初审,公安、卫计、社保、综治等部门审查,该同志符合申报条件和程序,同意办理相关补助。
单位(盖章) 审核人签名: 主要负责人签名:
年 月 日
填表说明
1.出生年月日以身份证为准。没有身份证的以户口本为准。
2.户籍地按户口本记载为准。
3.现居住地地址应按实际情况填写,应具体到XX县(区)XX乡(镇)XX村(居)XX号。
4.联系电话应填写本人手机、固话号码。本人没有手机、固话的,应填写监护人(监护单位负责人)、直系血亲(如配偶、子女、媳、婿等)的手机、固话。
5.工作起止时间应按XX年XX月格式填写。如原民办教师离开教学岗位后,又被聘为代课教师的,有关工作起止时间应全部 填报。
6.原任教学校应具体到XX县XX镇XX村XX学校。
7.原幼儿教师不填写任教学科、年级。
8.证明人联系电话应填写证明人个人的手机、固话。
9.有关养老保险情况,请选择相应险种。如没有养老保险,有关栏目不填写。
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