骨科围手术期护理讲解课件.pptVIP

骨科病人长期卧床，导致肺部淤血，咳嗽反射减弱，气管壁纤毛运动运动功能减退，腺体增生使分泌物增加，而且排痰的功能降低，同时口咽、胃的分泌物常误入呼吸道，故容易发生肺部感染。 原因 * A B C D E 预防护理措施 * 骨科患者需手术的较多,下肢手术或腰部手术的患者多采用硬膜外麻醉或全麻等,而且需留置尿管.而留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素。 泌尿系统感染 * 1.防止泌尿系统逆感染:(1)保持尿道口清洁。女病人用消毒液棉球擦拭外阴和尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。（2）每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。（3）每周1更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。 3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹闭导尿管的方式，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。 留置导尿护理 * (1)坚持大量饮水 　肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。 (2)注意个人卫生 　　女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤擦洗，要勤换内裤，在月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。(3)去除慢性感染因素。 日常护理 * 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD) 是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响，出现术后脑功能活动紊乱，导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。 * 主要表现在意识、认知及精神运动异常等方面。病人意识障碍，思维进行性破坏，语言零乱无逻辑性，判断力差， 70%的病人可出现错觉和幻觉 临床表现 * 充分的术前准备（包括心理安慰）应对每位老年患者进行评估，如有创伤性精神障碍者发生者，应及时给予保护措施，如应用于约束带加床档等防止坠床，意外拔管等。术后严密监测、有效镇痛、控制血糖及预防呼吸衰竭、纠正酸碱平衡紊乱、防治术后感染或其他并发症。 危重病人转运流程 * 下肢深静脉血栓（DVT)是指在下肢静脉腔内不正常的凝结，纤维蛋白.血小板.红细胞等血液成分在下肢深静脉血管腔内形成凝血块，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。如未及时治疗，可导致下肢功能完全或部分功能丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞。 * * 上世纪70年代我院即开展骨科手术，1983年由大外科分出骨外科小组，逐年发展后形成骨科和神经外科合二为一的科室，1994年医院成立创伤矫形中心，骨科诊疗范围进一步扩大。2004年骨科由原来的一个病区扩大为骨1科、骨2科两个病区，实际开放床位100张。2015年11月骨科扩张为四个病区编制床位160张，更侧重于专业发展，骨科一病区：侧重显微外科，骨科二病区：侧重脊柱外科，骨科三病区：侧重关节外科，骨科四病区：侧重膝关节镜运动医学。 近几年骨科发展迅猛，专业技术实力在黄石地区拥有一席之地，2008年获得黄石市临床重点专科，2013年以总分第一名获湖北省县级医院临床重点专科。 * * 骨科团队 * 张克勇 张克勇，1972年2月生，医学硕士、副主任医师，大冶市人民医院骨科Ⅰ科主任。2014年赴北京积水潭医院进修学习。任湖北省显微外科青年委员、黄石市骨科委员。目前主持承担湖北省科技攻关项目1项，黄石市科技攻关重点项目1项，发表论文10余篇，其中SCI 共同第一作者1篇，中华系列杂志2篇。以第一完成人获黄石市科技进步三等奖1项，黄石市科技论文进步三等奖1项。 对骨科创伤、显微、骨肿瘤、外周神经、血管疾病病和椎管内疾病的外科治疗、诊治及抢救有较丰富的临床经验，医疗上处理疑难病症能力强，能正确处理危重病人的抢救及各种并发症，能完成高难手术如复杂的骨折，碾压性断臂再植，断指再植，颈总动脉，锁骨下动脉断裂吻合，肢体组织缺损的游离、带蒂组织瓣移植，手足先天畸形，四肢瘢痕挛缩，动静脉畸形，压疮，四肢骨与软组织肿瘤的外科治疗。开展了多项新业务新技术，在骨科创伤，显微、手外、修复重建、骨肿瘤外科方面形成了自己的风格和特色。对儿童骺板损伤治疗有较深入研究，通过临床实践，进一步提高病人的生活质量和治疗效果。擅? 长：显微骨科，对组织缺损的综合治疗有较深造诣。 专家门诊时间：星期三 全天 联系电话：0714-8770121（门诊）