护考呼吸系统课件.pptVIP

(共用题干)患者，男性，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，l周前感冒后痰多，气急加剧，近2天来嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，N 0.9，动脉血pH7.29，PaC0280mmHg，Pa02 48mmHg。 1．若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予 A．气管切开+机械通气 B．清理呼吸道 C．气管插管+机械通气 D．高浓度的吸氧 E．体外心脏按压 2．某病人出现头胀、神志恍惚、躁狂、谵语，考虑 A．呼吸性酸中毒 B．肺性脑病 C．窒息先兆 D．休克早期 E．脑疝出现 * A.弥散性干啰音 B.局限性干啰音 C.散在固定湿啰音 D.两肺满布湿啰音 E.两肺底湿啰音 96.肺淤血 97.急性肺水肿 98.支气管哮喘 99.支气管扩张 E C D A * * 2.最易并发阻塞性肺气肿的疾病是 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.慢性肺脓肿 D.支气管扩张 E.肺结核3.慢性支气管炎最重要的病因是 A.过敏 B.感染 C.大气污染 D.寒冷气候 E.呼吸道防御功能低下 4.下列症状中属于慢支并发肺气肿时的主要症状是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.胸痛 E.咳痰 * 5.下列检查中对诊断COPD最有意义的是 A.气管造影 B.血气分析 C.结核菌素实验 D.肺功能检查 E.痰培养 6.患者，男性，62岁，吸烟史长达40多年，长期咳嗽。查体：胸呈桶状。原因是 A.慢性支气管炎 B.老年缺钙所致 C.长期咳嗽所 D.阻塞性肺气肿 E.肺纤维化 * （四）肺心病 1.病因及发病机制 （1）病因：COPD最多见 （2）发病机制： 关键环节：缺氧导致的肺动脉高压 * 2.临床表现 肺动脉高压的体征：P2亢进。 （1）心肺功能代偿期 COPD的表现 （2）肺心功能失代偿期 呼吸衰竭：缺氧和二氧化碳潴留（肺性脑病死亡） 右心衰竭：体循环淤血 （四）肺心病 * 3.检查 （1）血液检查：红细胞和血红蛋白增多。 （2）心电图：右心肥厚和右心房扩大的表现。 4.治疗及护理 （治肺为主，治心为辅） 急性期：控制感染（治肺），防治心衰、呼衰。 低流量吸氧低浓度，24小时不间断给氧。 避免使用镇静麻醉剂：以免呼吸抑制和咳嗽反射 （四）肺心病 * （五）支气管哮喘 1.病因与发病机制 （1）病因 过敏原、呼吸道感染、环境、气候、精神因素、运动、饮食、药物（普萘洛尔、阿司匹林）。 （2）发病机制 主要由接触变应原触发或引起。 本质是气道慢性炎症 特征：气道高反应性 * 2.临床表现 反复发作性、呼气性呼吸困难、哮鸣音。 哮喘持续状态：持续24小时以上。 3.实验室检查 嗜酸性性粒细胞增多，发作时肺气肿征。 （五）支气管哮喘 * 4.治疗 避免过敏源 (最有效) 首选给药方法：吸入疗法 轻度哮喘：首选沙丁胺醇 重症哮喘：首选糖皮质激素（最有效） 色甘酸钠：预防运动及过敏源诱发最有效 茶碱类：慢滴，不良反应心律失常、血压下降。 5.护理：健康教育 （五）支气管哮喘 * 1.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以 A.6h B.12h C.24h D. 48h E.72h 2.哮喘的典型临床表现是 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 课堂检测 * （六）肺结核 1.病因和发病机制 感染途径：呼吸道（飞沫）传播，其次为消化道。 传染源：排菌病人。 最有效的灭菌方法：痰吐在纸上直接焚烧。 * 2.分型 原发型肺结核（儿童多见，X线呈哑铃状阴影） 继发性肺结核（浸润性）成人最多见 血型散播型 慢性纤维空洞型 结核性胸膜炎 （六）肺结核 * 3.临床表现 全身表现：低热、乏力、盗汗、消瘦 呼吸系统：咳嗽，多位干咳或有少量粘痰、咯血、胸痛、呼吸困难 体征：气管往患侧移位、患侧呼吸动运动低，叩浊、呼吸音?。 （六）肺结核 * （六）肺结核 4.辅助检查 （1）痰结核菌检查：确诊肺结核的主要依据； （2) PPD: 48～72小时观察结果 硬结直径 ＜5mm （－） 5～9mm （＋）弱阳性 10～19mm （++）阳性 20mm以上或局部水泡（+++）强阳性 * PPD意义： 阴性：提示没有结核菌感染。 阳性：表示感染过，不一定患病。 强阳性：提示体内活动性结核的可能性大。