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晨读片 2017年6月27号一、临床资料男，53岁，住院号：00000主诉：发现颈前部肿物10+天查体：颈软，颈动脉无异常搏动，颈静脉未见怒张，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。颈前气管双侧扪及分别肿块一枚，约3.0*5.0cm（右）、2.5*4.5cm（左）大小，光滑、质中、界清、无压痛，可随吞咽上下活动。双颈未扪及明显肿大淋巴结 二、辅助检查颈部彩超示：甲状腺增大，内异常回声，性质待定：新生物（甲Ca或淋巴瘤？）？慢甲炎？颈部气管前、双锁骨上及胸骨上窝淋巴结肿大，回声异常。颏下、双颌下淋巴结肿大：反应性？三、影像学检查CT四、病例讨论1、病变定位：甲状腺两侧叶及峡部2、影像特征：1）形态：类圆形2）边缘：边缘清晰。3）密度特点：CT平扫呈稍低密度，密度均匀，CT值约45HU;增强后呈轻度均匀强化，CT值约56HU4）其他：双侧颈部小淋巴结显示，均匀轻度强化标题文本二3、病变定性：符合弥漫大B细胞淋巴瘤，考虑生发中心来源（GCB型） 免疫组化：CD3(-)，CD20(++)，CD21(-)，Bcl-2(-)，Ki-67(++)85%，CD10(-)，Bcl-6(+)部分，MUM-1(+)散在，CD5(-)，CyclinD1(-)，CD30(-)，CD38(-)，CD34(-)，TdT(-)，PAX-5(++)，LCA(+++)，EMA(-)，CK(++)部分，TTF-1(++)部分