乳腺癌术后淋巴水肿的防治20171211讲解课件.pptxVIP

乳腺癌术后淋巴水肿的防治淋巴管结构微细，淋巴水肿治疗困难乳糜回流障碍，病情复杂，疗效差淋巴管疾病的认知水平较低，其诊断治疗水平低世界医学难题之一淋巴水肿的症状产生淋巴水肿的原因淋巴水肿的发生机制淋巴水肿的分度淋巴水肿的预防淋巴水肿的治疗淋巴水肿的症状 活动受限，不自如，影响日常生活沉重感、胀痛，麻痹或轻度压痕表面角化，皮肤变硬，易继发感染产生淋巴水肿的原因11 腋窝清扫范围不当 游离皮瓣和乳腺及腋窝脂肪淋巴组织 范围过大，破坏上肢与颈部、胸部组织的淋巴交通 损伤沿头静脉走行的淋巴管是导致其发生的主要原因产生淋巴水肿的原因11 手术操作模式化 无论腋淋巴结是否有转移，都常规行乳腺癌根治术 行腋窝淋巴结清扫术 常规剪开腋血管鞘 全程显示腋静脉外膜 产生淋巴水肿的原因11 术后感染：细菌侵入引起淋巴管炎，引起淋巴管损伤、堵塞，导致淋巴水肿。 皮瓣坏死：植皮破坏了淋巴回流通路，加重淋巴水肿 术后引流不畅：周围组织水肿，淋巴管水肿、阻塞、纤维化，导致上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好的建立产生淋巴水肿的原因11 术后放疗 手术加放疗的淋巴水肿发生率是单纯手术的一倍 常规性放射治疗不会损伤淋巴通道 大剂量的放疗可造成淋巴管道的损伤，尤其是腋淋巴清扫术后已使淋巴回流通路受损，容易引起淋巴阻塞，造成淋巴水肿。 过早开始术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗，引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化淋巴