单纯性甲状腺肿讲解课件.pptVIP

良好的术前心理护理是培养患者手术前 最佳心理状态，顺利通过围手术期的重 要方法。因此，护士应给予患者心理疏 导及健康教育，消除其顾虑，让他们树 立信心，积极配合治疗。 ⑤在健康教育时，要让患者及家属了解 手术治疗的效果，并将手术过程、时间、 麻醉方式向患者及家属详细说明。 1、离胸骨上缘两横指处做切口。横切或分开舌骨下诸肌，进入甲状腺外层被膜和固有膜间的间隙，即可分离出甲状腺腺体。 2、一般先处理甲状腺上动、静脉，要紧靠甲状腺上极，分别结扎、切断其前、后分支，这样不致损伤喉上神经的外支。 3、接着分别结扎、切断甲状腺中静脉和甲状腺下静脉，然后再处理甲状腺下动脉。要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉主干，这样不但可避免损伤喉返神经，且使甲状腺下动脉的分支仍与喉部、气管、咽部、食管的总动脉分支相互保持着吻合，不致影响切除后甲状腺腺体残留部分和甲状旁腺的血液供应。 4、应按甲状腺功能情况来决定切除腺体 的多少。一般要切除70%-90%，必须保 留腺体的背面部分，每侧残留部分大约 如拇指的节末。 巨大结甲患者行甲状腺切除术后可能 发生许多严重并发症，必须严密观察， 以便及早发现，并做紧急处理。 甲状腺上动脉或较粗静脉的结扎线结脱 落，以及腺体切面的严重渗血（多由于 未结扎甲状腺下动脉），均是造成术后 再出血的常见原因。 一般在术后24-48小时内，患者颈部迅速 肿