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医院感染管理与护理安全措施 前言：由一张“恶心”图片说起 一位知名的教授指出“一个严重的手术切口感染简直就是一场严重的灾难”。 换言之，无数的医院感染事件说明，一次医院感染暴发事件无疑对我们这种医院来说，也是一场灾难！ 近年来的院感事件 深圳妇儿医院连环院内感染事件 【事件回放】 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 【深度分析】 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。 【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。 【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索赔2681万. 胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 【事件回放】 2010年8月29日，北京平谷中医院一王姓妇女为治疗胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院判医院败 【双方观点】 1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。 2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。（医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染发生率在10%以内。 【法院判决】： 1、死亡与诊疗行为存在因果关系。 2、 “准许院内感染有一定发生率”的说法，不予采纳。 3、判决医院赔偿损失20万余元。 从这些案例你会想到什么？ 我们医院感染管理工作中存在的诸多隐患，比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗生素的不合理使用，诸多流程及法规制度成为徒有其表的摆设，注定随时会有医院感染发生。感染爆发时又不知该如何下手。 试想一下，这样我们能否过得安稳？患者的医疗环境是不是安全？ 启 示 一起起严重医院感染事件，给我们医院感染管理工作敲响了警钟。 一起起赔偿案例给医务人员的最大启示： 医院感染管理与医疗赔偿之间的距离不超过一步！ 前 言 医院感染管理是一个复杂的系统工程，护理管理则是该系统的重要子系统，它的运行状况会直接影响整个医院感染管理的质量与水平。 从患者入院到出院都离不开护士的治疗、护理，护士是密切接触者。同样，医院的消毒、灭菌、隔离等技术以及健康教育、污物处理、疾病的预防和职业防护都需要护士参与。 前 言 做好护理管理工作，可以有效地促进《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》的落实，对预防医院感染管理工作起到非常重要的促进作用。 克里米亚战争（仅用了4个月的时间）使伤员死亡率42%降至2.7%。 措施：整理医院环境、清除积垢、消灭虫害、病房通风、加强伤员营养、戴手套、用消毒物品清洗伤员伤口、改善环境卫生等。 南丁格尔：1856年创办世界第一所正式的护士学校 前 言 医院感染管理工作贯穿于整个护理工作的全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防，是保障医院正常医疗护理活动的基础，也是控制医院感染的关键。这些措施的落实均涉及到护理人员的工作。能否防止和控制医院感染的发生和扩散往往取决于消毒灭菌工作的落实。因此，加强护理人员的消毒隔离意识，提高职业道德观念，执行无菌操作和职业防护技术，是避免医源性感染的主要措施。 主要内容 一、清洁、消毒灭菌与隔离技术 二、职业暴露与安全防护 相关概念 清洁：清除物品上的一切污秽，可使细菌数量减少的方法。 消毒：用物理、化学、生物的方法杀灭或消除传播媒介上的致病微生物。(高效、中效、低效) 灭菌：杀灭或消除传播媒介上的一切病源微生物。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 。消毒灭菌原则 （1）凡进入人体组织、无菌器官、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 医疗器械灭菌合格率100% 空气净化方法 空气净化方法 紫外线消毒 空气消毒器 化学消毒法 喷雾法 不同部门空气净化方法 不同部门空气净化方法 不同部门空气净化方法 不同情况下空气净化方法 不同情况下空气净化方法 不同情况下空气净化方法 不同情况下空气净化方法 空气净化效果监测 空气净化效果监测 图示：空气净化逻辑关系简单化 物体表面（地面）的清洁与消毒 消毒剂浓度选择 含氯消毒剂配制 250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg爱尔施 或 1000ml溶液+ 5ml84