GOLD 2015及进展讲解课件.pptVIP

适宜COPD的激素阶梯治疗或可施行 发表于2014 年《新英格兰医学杂志》的文献，也被称为 WISDOM 研究 重度以上稳定期慢阻肺患者分别接受噻托溴铵、沙美特罗和氟替卡松（1000 μg/d）三药联合吸入治疗 6周后，在12周内逐渐停用氟替卡松，以沙美特罗和噻托溴铵双重支气管扩张剂做后盾，不会增加中重度慢阻肺急性发作风险，说明慢阻肺药物治疗的柱石是支气管扩张剂。 对于 ICS 有顾虑的患者或预计出现不良反应的患者，可考虑在3～4 个月内逐步停用激素，但需同时应用两种长效支气管扩张剂，1年内预后无显著影响。 适宜COPD的激素阶梯治疗或可施行 本研究并未根据表型分组，非重叠综合征患者停用激素的顾虑可能更小。 本研究为慢阻肺稳定期患者糖皮质激素阶梯治疗策略提供依据，今后的研究将着力于发现简便实用的指标，用于鉴别哪些患者能够安全地撤除糖皮质激素（降阶梯） ，哪些患者更能从糖皮质激素获益（升阶梯） 。 因此，在慢阻肺治疗中如何均衡保留与撤除糖皮质激素的利弊，还需综合考虑，仔细斟酌。 NAC预防慢阻肺急性加重 N-乙酰半胱氨酸（NAC） GOLD 2014 版共收录 4 篇中国的临床研究，GOLD 2015 更新版新增加1篇，标志着中国的慢阻肺研究逐渐迈入国际舞台； 郑劲平等发表于 2014年《柳叶刀 ? 呼吸医学杂志》的文献，简称 PANTHEON 研究，结果表明，我国中重度慢阻肺患者长