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xx医院住院病人药历
XX医院住院病人药历
1、患者基本信息
姓名 性别 年龄 科室
住院号 入院时间 出院时间 联系方式 身高(cm) 体重(kg) 不良嗜好
(烟、酒、药物等) 既往病史
用药史
ADR史 现病史
入院查体
辅查 其他 入院诊断 出院诊断 治疗原则 2、用药情况及观察记录
日期 医嘱内容 停 用
日 期 用药后病情观察记录 3、出院带药情况及病员用药教育
处方内容 病员用药教育 4、药物治疗方案简述及评价
一、治疗方案小结
二、治疗方案分析
注:从药物选择、药物经济学、用法用量、疗程、联合用药、发生ADR后的处置等方面进行评价 5、病员出院后随访记录
日 期 随访对象 内 容 填写人: 填写日期: 年 月 日
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