cushing综合征诊治1.pptVIP

第一部分 病例分析 一、高皮质醇血症（hypercortisolemia）≠ Cushing综合征（CS） 举例： 第1页/共10页 二、CS不一定都有肥胖 举例：患者女性，34岁，因体检发现双肾结石就诊。多次化验血尿酸正常，血电解质正常。因寻找结石病因就诊于内分泌科，追问病史有月经量明显减少，但周期正常。PE：BP120/70mmHg，体毛偏多（病员感近年似乎体毛有增多），BMI22Kg/m2，无紫纹及多血质等。性激素阳性发现示T↑。 第2页/共10页 三、类CS的识别 1、举例：男性患者，40岁。因长胖2y入院。PE：Cushing样面容，肥胖体型，腋下、下腹部及大腿内侧可见色红裼色紫纹，D5mm。BP140/88mmHg。化验：血生化指标改变主要为ALT↑↑，AST↑↑。PTC改变符合CS，ACTH正常偏低水平。 2、其它：如抗HIV药，非诺贝特 第3页/共10页 四、异源性ACTH分泌综合征的识别 病例1：患者女，70岁，发现血压高多年，突发高血压危象入院。病史中血压的波动大，有时正常，有时突然升高。因疑为嗜铬细胞瘤，作Regitine试验阳性，作肾上腺B超示右侧5×8cm占位，尿VMA阳性。血电解质正常。PE特点：皮肤较黑（追问病史，色素加深已有6+月），有明显的胡须（近6+月出现，且逐渐增多）。主要内分泌指标检测：ACTH↑↑，PTC↑↑。 第4页/共1