一般检查头颈部流程 任海滨.pptVIP

淋巴结结核 淋巴结结核破溃 二、全身性淋巴结肿大 肿大淋巴结的部位可以遍及全身、大小不等，无粘连。 1.血液系统疾病：淋巴瘤、急慢性白血病、恶性组织细胞病、恶性肿瘤淋巴结转移。 2.全身感染性疾病：传染性单核细胞增多症、梅毒、艾滋病等。 3.结缔组织病：系统性红斑狼疮、幼年型类风湿关节炎(Still病)。 4.急、慢性淋巴结炎等。 第三章 头部Head 第一节 头发和头皮(Hair and Scalp) 头发(Hair)检查要求注意颜色(Color)、疏密度、脱发(Alopecia)的类型和特点 头皮(Scalp)检查需分开头发观察头皮颜色、头皮屑(Dandruff)，有无头癣、疥痈、外伤、血肿及疤痕等。 第二节 头颅(Skull) 检查方法：视诊和触诊(Inspection and palpation) 头颅大小异常或急性临床常见： 1．? 小颅(microcephalia) 2．? 尖颅(oxycephaly) 3．? 方颅(squared skull) 4．? 巨颅(large skull) 落日现象(setting sun phenomenon) 5．? 长颅(delichocephalia) 6．? 变形颅(deforming skull) 第三节 ?颜面及其器官 凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。 根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷；谵妄。 判断患者意识状态多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等情况。对较为严重者，应进行痛觉试验、瞳孔反射及腱反射反射等检查以确定意识障碍程度。 语调与语态（tone and voice） 语调(tone)——指语言过程中的音调。 语态(voice)——指语言过程中的节奏。 面容和表情(Facial Features and Expression) 面容(Facial Features )——指面部呈现的状态 表情(Expression)——在面部和姿态上思想感情的表现。 典型面容 1.急性病容 如肺炎球菌肺炎、流脑等。 2.慢性病容 如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。 3.贫血面容 见于各种原因所致的贫血。 4.肝病面容 见于慢性肝脏疾病。 5.肾病面容 见于慢性肾脏疾病。 6.甲状腺功能亢进面容 见于甲状腺功能亢进症。 典型面容 7.粘液性水肿面容 见于甲状腺功能减退症。 8.二尖瓣面容 见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。 9.肢端肥大症面容 见于肢端肥大症。 10.伤寒面容 见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 11.苦笑面容 见于破伤风。 12.满月面容 见Cushing综合征及长期应用激素。 13.面具面容 见于震颤麻痹、脑炎等。 体位(Position) 体位(position)——是指患者身体所处的状态。 常见体位： 1.自动体位 ： 见于正常人、轻症和疾病早期患者。 2.被动体位 ：见于极度衰竭或意识丧失者。 3.强迫体位 ：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 强迫体位 ： (1)强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等。 (2)强迫俯卧位：见于脊柱疾病。 (3)强迫侧卧位：见于大量胸腔积液的患者。 (4)强迫坐位（端坐呼吸）：见于心、肺功能不全者。 (5)强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病。 (6)强迫停立位：见于心绞痛。 (7)辗转体位：见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 (8)角弓反张位：见于破伤风及小儿脑膜炎。 步态(Gait) 步态(gait)——指走动时表现的姿态。 常见典型异常步态： 1.蹒跚步态(waddling gait) 见佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等。 2.醉酒步态(drinken man gait) 见小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。 3.共济失调步态(ataxic gait) 见脊髓痨患者。 4.慌张步态(festinating gait) 见震颤麻痹患者。 常见典型异常步态： 5.跨阈步态(steppage gait) 见腓总神经麻痹。 6.剪刀步态(scissors gait) 见脑性瘫痪与截瘫患者。 7.间歇性跛行(intermittent claudication) 见于高血压、动脉硬化患者。 第二节 皮肤(Skin) 皮肤本身可出现疾病，也可以是许多疾病在病程中伴随的病变和反应。 皮肤的病变和反应有局