多层螺旋CT冠状动脉成像——初识.pptxVIP

初识 多层螺旋CT冠状动脉成像;CTA的发展;二、心率;一;;VR冠状动脉树;多平面重组MPR;曲面重组CPR;最大密度投影;CT仿真内镜CTVE;二;适应证;1.???? 检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。 2.???? 糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查。检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。 3.???? 病房住院患者请携带病历，100ml造影剂（优维显370 mg I 含量 或 欧乃派克 350 mg I 含量 或其他品牌相当碘含量的造影剂），100ml 生理盐水，地塞米松。;4.???? 门诊患者若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心电图、Holter、心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化（包括血脂、肝肾功能等）、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日携带前往CT室。 5.???? 患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。 6.???? 患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。 7.???? 请检查完后回家多喝水。;三;优势;;1.????计算机自动提取数据计算分析 2.???? CCS具有极高的阴性预测值(95%～99%)，CAC为0，即表明未检测到钙化，也就是说存在有意义的冠状动脉狭窄的可能性极小，提示了其未来2～5年内发生冠脉事件的危险性较低。 3.??钙化积分的进展率常常提示了疾病的进展程度，但钙化并非意味着严重狭窄（正性重构），年轻人少量钙化常意味着严重狭窄。 ;目前认为，如果冠状动脉的钙化积分总分10，那么冠心病的发生率在一个很低的水平；如果积分总分在11-400范围，则代表可能存在着冠状动脉的狭窄，应该重视，加强预防与治疗；而如果积分总分超过了400，则表明：冠心病的存在几乎是100％的，并且是高风险的病变. ;斑块分类;;CABG术后CTA影像;冠状动脉支架CT成像仍具有挑战性，原因是金属丝导致的硬线束伪影，或称“晕状伪影”。该伪影导致管腔被遮盖，从而无法评估。对于可评估支架，荟萃分析显示CTA诊断再狭窄（≥50%狭窄）的敏感性和特???性分别为90%和91%；对于所有支架（包括不可评估支架），诊断的敏感性和特异性分别为79%和81%。对于3.5 mm支架和低中度再狭窄风险的患者，行CTA是可行的；对于3.0 mm支架的评估是受限的。 ;支架术后CTA影像;;各种检查辐射剂量对比;;;;感