牙髓病与根尖周病【教案】.pptVIP

口腔疾病与保健 牙髓病与根尖周病 比较各型牙髓炎的临床特点 比较不可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、急性根尖周炎的疼痛特点 简述急性根尖周炎的临床特点 什么是根管治疗术？其适应证有哪些？ 牙髓病、根尖周病常用的治疗方法及适应症 牙髓病和根尖周病 急性根尖周炎 acute periapical periodontitis 临床表现 咬合痛　自发性、持续性钝痛 能自行定位患牙 患牙龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患/深牙周袋 牙冠变色，死髓(乳牙或年轻恒牙可例外) 叩诊疼痛(+)-(++)，扪压时根尖部不适或疼痛感 患牙可有I度松动 急性浆液性根尖周炎 根尖周病 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 急性根尖周炎 acute periapical periodontitis 诊断 患牙典型的咬合疼痛症状 叩诊和扪诊 牙髓活力测验 病史：牙髓病史、外伤史、牙髓治疗史等 急性浆液性根尖周炎 根尖周病 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 急性根尖周炎 acute periapical periodontitis 临床表现 急性化脓性根尖周炎 根尖周病 Development stages of acute periapical periodontitis 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 急性根尖周炎 acute periapical periodontitis 诊断 典型的临床症状及体征 急性化脓性根尖周炎 根尖周病 疼痛及局部牙槽粘膜红肿的程度 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 根尖周病 慢性根尖周炎 chronic periapical periodontitis 根尖周囊肿 根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周致密性骨炎 病变类型 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 根尖周病 慢性根尖周炎 chronic periapical periodontitis 病史：牙髓病史、反复肿痛史，或牙髓治疗史 自觉症状：一般不明显　咀嚼不适感 检查：深龋洞、充填体或其他牙体硬组织疾患 牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应 叩诊无明显异常或仅有不适感，一般不松动 根尖部的唇、颊侧牙龈表面的窦管开口(窦型) 根尖周囊肿表现 X线表现 临床表现 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 根尖周病 慢性根尖周炎 chronic periapical periodontitis 根尖周肉芽肿：根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。透影区范围较小，直径一般不超过1cm。 X 线 表 现 慢性根尖周脓肿：透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状。 根尖周囊肿：可见较大的圆形透影区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。 临床表现 根尖根尖周致密性骨炎：根尖部局限性的骨质致密阻射影像。 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 根尖周病 慢性根尖周炎 chronic periapical periodontitis 确诊依据：患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像 辅助诊断指标：牙髓活力测验结果 病史 患牙牙冠情况 诊断 统称为“慢性根尖周炎” 牙髓病与根尖周病 * 【目的要求】 1．熟悉牙髓炎与根尖周炎的病因、临床表现及治疗原则。 2．牙髓炎和根尖周炎的病因及病变自然发展过程。 3．了解牙髓病和根尖周病的其它常用治疗方法。 不经治疗的龋病将如何发展？ 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 根尖周病是指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。 牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病。 牙齿及牙周的组织结构 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 应急处理 常用的治疗方法 安抚治疗 开髓引流（局麻下） 切开排脓 调 消炎止痛 针刺镇痛 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 常用的治疗方法 保留活髓 去除牙髓 保存患牙 直接盖髓术 间接盖髓术 牙髓切断术 等 根管治疗术 牙髓塑化治疗 等 目的 治疗方法 适应症 牙髓病变局限/可逆 全部牙髓病变或不可逆 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 常用的治疗方法 盖髓术 Pulp capping 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 常用的治疗方法 牙髓切断术 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 常用的治疗方法 根管治疗术 牙髓病与根尖周病 是治疗牙髓病及根尖周病的一种常用方法，