第3章水肿高专高职诊断基础第二版ppt课件.pptVIP

水肿的概念 定义：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀 分类： 全身性水肿：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 积水：液体积聚在体腔内,如胸水 第1页/共14页 产生水肿的主要因素有： ①水钠潴留，如继发性醛固酮增多症等；②毛细血管滤过压升高，如右心衰竭等；③毛细血管通透性增高，如急性肾炎等；④血浆胶体渗透压降低，如慢性肾炎、肾病综合征等； ⑤淋巴液或静脉回流受阻，如丝虫病或血栓性静脉炎等。 第2页/共14页 全身性水肿 病因： 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水 肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等 第3页/共14页 心源性水肿 病因：主要见于右心衰竭 机制： 有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留 静脉淤血，组织液回吸收减少 特点： 首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失（上行性水肿） 对称性、凹陷性水肿 第4页/共14页 肾源性水肿 病因：见于各型肾炎和肾病 机制： 肾排钠排水减少，导致钠、水潴留 特点： 疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；以后可发展为全身水肿（下行性水肿） 常有尿改变；高血压、肾功能损害表现 第5页/共14页 心源性和肾源性水肿的鉴别诊断 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 脸部开始 足部开始 下行性 上行性 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实 移动性较小 伴随症状 其他肾脏病体征 心功能不全体征 如蛋白尿、血尿 如心脏增大 第6页/共14页 肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 机制 肝静脉回流受阻 肠淋巴液生成增加 钠、水潴留 有效胶体渗透压降低 特点 首先出现踝部水肿，渐向上发展 主要表现为腹水 第7页/共14页 营养不良性水肿 病因 慢性消耗性疾病 蛋白丢失性肠病 维 生素B1缺乏等 机制 低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低 特点 常从足部开始逐渐蔓延全身水肿发生前常有消瘦、体重减轻等 第8页/共14页 特发性水肿  病因 原因不明，仅发生于女性 机制 与体内雌激素、孕激 素水平变化 有关 特点 仅发生于女性 单纯性下肢、颜面水肿，活动后明显，休息可消失。 第9页/共14页 其他原因的全身性水肿 粘液性水肿 系由于甲状腺功能低下产生的非凹陷性水肿，颜面和下肢较明显 经前期紧张综合征 特点为月经前7~14天出现的眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后渐消退 药物性水肿 可见于糖皮质激素、性激素、甘草、胰岛素、 CCBS等治疗中，与水钠潴留有关。以双下肢水肿多见，一般为轻度水肿，停药可消失。 结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病、SLE、 皮肌炎 第10页/共14页 局部性水肿 病因： 毛细血管通透性增加：局部炎症 、过敏 静脉阻塞：血栓性静脉炎 、上、下腔静脉阻塞 淋巴回流受阻：丝虫病