第4章循环系统二.pptVIP

2、血管的神经支配 1）绝大数血管仅受交感缩血管神经支配 2）血管肾上腺受体（α-R：血管收缩；β-R：血管舒张） 3）分布密度：皮肤血管骨骼肌、内脏血管冠脉、脑血管 4）交感缩血管神经平时有紧张性收缩，以控制血管舒/缩 第31页/共52页 血管的神经支配 5）少数血管还有舒血管神经纤维支配 交感舒血管神经纤维：交感N→ACh 副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器中，还可接受副交感舒血管神经纤维支配。 脊髓背根舒血管纤维： 血管活性肠肽神经元： 第32页/共52页 （二）心血管中枢 1、延髓心血管基本中枢： 心迷走、心交感及交感缩血管神经元。 2、延髓以上的心血管中枢： 在延髓以上的脑干部分及大脑和小脑中，都存在与心血管活动有关的神经元，它们在心血管活动中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级。 第33页/共52页 （三）心血管反射 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 1）压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓 位置：位于血管外膜下的感觉神经末梢。 刺激：血液对血管壁的机械牵张程度，而不是直接感受血压的变化。 血压在100mmHg时感受器最敏感。 颈动脉窦的兴奋性较高 对搏动性压力变化更敏感。 第34页/共52页 2）反射过程： 若BP↑ 颈动脉窦、主动脉弓→ 压力感受器 窦N、主动脉N → 传入N 心迷走、心交感、交感缩血管中枢 → 延髓心血管中枢 心迷走N↑、心交感N↓、交感缩血管N↓→ 传出N 心脏负性作用、血管舒张、外周R ↓ → 效应器 BP恢复正常 第35页/共52页 3）生理意义： 维持动脉血压相对稳定（100mmHg左右） 第36页/共52页 2、心肺感受器引起的心血管反射（了解） 1）心肺感受器： 容量感受器：指心房壁的牵张感受器 适宜刺激：机械牵张和一些化学物质 2）反射过程：同压力感受性反射 3）生理意义：调节血量和体液的量和成分 第37页/共52页 3、颈动脉体和主动脉体化学感受反射（了解） 1）化学感受器 颈动脉体和主动脉体 血液中PO2、PCO2及H+浓度是其适宜刺激 第38页/共52页 2）反射过程： 血液PO2↓、PCO2↑及H+↑ 颈动脉体、主动脉体化学感受器 传 入 N 延髓呼吸（主要）、心血管中枢（间接） 传出N 呼吸肌、血管收缩 效应器 呼吸深快、血压 第39页/共52页 3）生理意义： 病理状态下，提高心输出量，重新分配血液，保证心脑血供 第40页/共52页 二、体液调节 （一）肾素-血管紧张素系统 第41页/共52页 血管紧张素Ⅰ不具有活性 血管紧张素Ⅱ的作用： 1、作用血管平滑肌，使血压升高 2、作用交感神经末梢的血管紧张素受体，使其释放NE增多，使血压升高 3、刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮，导致机体钠、水重吸收增多 4、作用于脑的室周器，使交感所血管活动加强，引起渴感 影响肾素分泌的因素： 1、肾脏血液灌注减少 2、血浆中Na+浓度降低 3、交感神经兴奋 第42页/共52页 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 1、肾上腺素 β2-R：血管舒张 β1-R：心脏正性作用 α-R：血管收缩 临床作强心药使用 2、去甲肾上腺素 β1-R：心脏正性作用 α-R：血管收缩 临床作升压药使用 第43页/共52页 三、局部血流的调节 （一）局部代谢产物学说： 如：冠脉血流量调节 （二）肌源学说： 如：肾、脑血流量调节 第44页/共52页 第五节、器官循环 一、冠脉循环 （一）冠脉循环的解剖特点 由心表穿入心肌，并在心内膜形成网 毛细血管极丰富，与心肌纤维数比为1:1 冠脉吻合支少，血流量少，易致心肌梗塞 第45页/共52页 （二）冠脉血流的特点 1、途径短，血流快，血压高; 2、血流量大，耗氧量大; 3、心肌摄氧力强，冠脉动静脉含量O2量差别大; 4、血量随心动周期发生波动：舒张期血量大，收缩期仅占舒张期的20~30% 第46页/共52页 （三）冠脉血流量的调节 1、自身调节（心肌代谢水平的调节） 1）心肌收缩能量几乎全部依靠有氧代谢 2）是调节冠脉血流量的最主要机制：若心肌耗O2 ，ATP转为ADP 生成腺苷引起冠脉强烈舒张 2、神经调节 3、激素调节 第47页/共52页 Thanks！ 第48页/共52页 第49页/共52页 第50页/共52页 肾病综合征 第51页/共52页 丝虫病: 象皮肿 第52页/共52页 第1页/共52页 二、血流量、血流阻力和血压 （一）血流量和血流速度 1、血流量（Q）：Q=π (P1-P2)r4/8ηL 2、血流形式：层流和湍流 第2