预防医学（课程教案）.pptVIP

预 防 医 学 一、什么是预防医学 通过研究环境中物理、化学、生物、社会、心理和行为诸因素对人群健康影响的规律，应用卫生实验技术、医学统计方法和流行病学原理与方法，探讨、制定并实施相应的预防和控制对策的科学。 对象 人群健康、疾病与环境之间的关系 任务 环境因素对健康的影响、疾病三间分布、控制疾病措施、健康教育与健康促进等。 研究模式：环境—人群—健康 二、健康的概念与医学模式 健康不仅是没有疾病或虚弱状态，而且应该是身心健全完满和具有良好的社会适应能力。（1948，WHO宪章） 内涵： （1990，WHO） 躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康 衡量标准（最近，WHO） “五快” “三良好” 现代医学模式 生物—心理—社会 三、影响健康因素 环境因素 自然环境 社会环境 行为生活方式 医疗卫生服务 生物遗传因素 NCDs 在很大程度上是可预防的 主要的危险因素:不健康的饮食方式(高盐、高脂、甜食), 体力活动减少、吸烟和饮酒. 行为因素能导致血压过高甚至高血压、糖耐量异常甚至糖尿病、血脂升高甚至高血脂、贫血、超重甚至肥胖。 简单的行为方式改变就能够有效地预防慢性疾病，并促进健康。 其中有些行为可迅速发生改变，在晚年也可发生改变。 四、三级预防 一级预防 病因预防，消除和控制危害健康的因素。 二级预防 临床前期预防，做好“三早”。 三级预防 临床期预防，预防病情恶化，防止并发症、病残和死亡、促进健康，恢复劳动和生活能力，提高生存质量，延长寿命。 一级预防 社会措施 预防战略 如控烟 环境 保护环境 机体 健康教育与健康促进 改善行为与生活方式 针对病因明确的疾病如职业病、医源性疾病、传染病等的预防策略。 二级预防 普查 筛检 定期健康检查 职业健康监护 自我检查 针对一级预防效果难以肯定的疾病如肿瘤的重点预防策略。 三级预防 医学治疗 医学监护 心理康复 功能康复 一、全球卫生战略 1977年第30届世界卫生大会首次提出“2000年人人享有卫生保健”。 1978年WHO与联合国儿童基金会发布《阿拉木图宣言》在全球推行初级卫生保健；1979年第32届世界卫生大会批准《阿拉木图宣言》。 1981年第34届世界卫生大会通过“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略规划。 二、“2000年人人享有卫生保健” 含义 从2000年起，人们从家庭、学校及工厂等基层做起，使用切实可行的卫生措施预防疾病，减轻病人及伤残者的痛苦，能通过更好的途径和措施使儿童、青年、成年、老年顺利地度过一生。在不同国家、地区及人群间较公平合理地分配卫生资源。使每家每户每个人都积极参与并得到初级卫生保健。 不是一个单一的目标，是每个国家的所有人民，不管偏远或贫穷，都能得到卫生保健——不仅得到医疗服务，而且包括消除各种不利于健康的有害因素的所有社会卫生行动。 三、初级卫生保健 含义 最贴近基层的基本卫生保健。 人们不可缺少的；人人都能得到的；大家能够接受的；人人能负担得起的。 政府的职责；人的权利和义务；卫生机构的最基本的卫生服务。 内容 主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；改善食品供应和营养；提供足够的安全饮水和基本卫生环境；实施妇幼保健，包括计划生育；免疫接种；预防和控制地方病；常见病伤的妥善处理；提供基本药物。 四、我国的卫生战略 我国新时期的卫生工作方针（1997） 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 我国公共卫生领域面临的形势 人类健康面临着多方面的威胁 全球化对公共卫生领域的挑战 把伤害纳入疾病控制刻不容缓 食品安全不容忽视 生物恐怖及其应对 突发公共卫生事件及其应对 新世纪青春期卫生面临的挑战 老龄化 艾滋病与结核病 五、临床预防服务与健康管理 临床预防服务（clinical preventive service） 是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。 健康生命全程路径 （life course approach to health） 健康决定因素的作用往往是长期累积的结果 把人生划分为几个明确的阶段（“