住院医师实习医师工作手册-csmu.edu.tw.docVIP

腎臟科住院醫師實習醫師工作手冊 一：本科常見疾病 二：病房工作要點 住院常規 特殊疾病常規 病史詢問與身體檢查要點 三：常見疾病診斷及處理要點 急性腎衰竭 慢性腎衰竭 腎炎與腎病症候群 低鈉血症 高鈉血症 低鉀血症 高鉀血症 血液透析及併發症處理 腹膜透析及併發症處理 腎臟移植介紹及併發症處理 四：診斷性試驗 腎小管酸血症 尿崩症 壹：本科常見疾病： Acute renal failure. Chronic renal failure and uremia. Glomerulonephritis, Nephrotic syndrome. Renal transplantation. Electrolyte imbalance. 貳：病房工作要點 工作須知: 換腎病人服用CsA，FK-506，須記得 check CsA，FK506及Cr level。 請實習醫師詳實記錄Special chart上的Lab data results，包括門診及急診data。 需要洗腎或洗腎病人當日將出院，請前一日通知總醫師更改洗腎排程。 Uremia病人住院請Check：CXR, Sonography of abdomen, SMA, U/A, CBC, ABG, P, I-PTH, Fe, TIBC, Ferritin, HBsAg, ANTI-HBs, Anti-HCV, CCr, 24 Hr urine protein。 換腎病人因腎功能惡化住院，請盡快連絡CR安排sonography。如因Fever住院，請儘快check up infection source, Blood culture, 及使用廣效性抗生素,並check Cr level QD. 準備接受Renal biopsy病人住院，請Check PT, APTT, PLT, ALB, Total protein, CCr, 24 hours urine protein, urine IEP(IMRH), FBS, ANA, C3/C4, IgG/IgA/IgM, IgE, HBsAg, Anti-HBs, Anti-HCV。並開立Pathology (LM, IF, EM)申請單, and 腎臟科Sono-guided Biopsy FU申請單。若病人使用persantin, aspirin or trental等藥物，請儘早停藥。 Renal Biopsy前請實習醫師至超音波室幫助忙器械消毒。Renal Biopsy後請注意病人vital signs, 當晚急check U/A, 並請隔天follow up CBC and U/A. Renal biopsy patient。請住院大夫隔日開立腎臟科sonograghy for biopsy follow up,並追蹤是否有hematoma，以便出院。 新病人住院，請輸入正確診斷，若診斷變更請於admission note rivise Dx 。 Urema病人若要作CAPD，請會診GU大夫值管，並請通知CAPD小姐 (TEL:2622)。若要作HD，請會診CVS大夫做A-V FISTULA。 Dosage of antibiotics in uremic patient should be reduced (cefazolin not over 2g QD); gentamicin 20mg QN. CAPD patient high protein diet 1.2-1.5gm/kg Gempid should be used with caution in uremic patient because of rhabdomyolysis. After MTP pulse therapy, please prescribe prednisolone 30 mg QD. Indication of antibiotics and culture result should be described on chart. CRF and Transplant patient 出院時請務必預開門診抽血單(ex. Cr, K, Glu, FK-506, CsA) Chief Lian offiece: tel: 2624 VS chang TEL 2630; Dialysis Room TEL 2622 住院常規： CBC, SMA, urine routine, stool routine. Chest X-ray, KUB. EKG DM nephropathy patient, consult ophthalogist for eye fundus exam. Do not repeat the test, if it