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重点传染病防治知识 第二十二讲 授课老师：史冬梅 上海交通大学医学院 炭 疽 概述 炭疽是炭疽杆菌所引起的一种动物源性传染病，是《中华人民国传染病防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。常表现为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。 概述 炭疽--主要由炭疽杆菌引起，为人畜共患传染病。 临床以皮肤型多见。也有肠炭疽、肺炭疽、炭疽性败血症等。严重者可继发炭疽性脑膜炎、炭疽性败血症，病死率高。 概述 炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患的急性传染病。 炭疽是牛、马、羊等动物的传染病，偶尔也传染给从事皮革、畜牧的工作人员，人通过接触病畜或皮毛，或吸如带芽孢的尘埃，或食用受污染的食物被感染。 流行概况 世界概况 散布于世界各地，尤其以南美洲、亚洲和非洲等牧区较多见，为一种自然疫源性疾病，呈地方性流行。炭疽杆菌可以被用作物武器，因此炭疽防控常常被作为生物恐怖防范的主要内容之一。 国内概况 自然疫源地分布广泛，散发病例时有发生，据卫生部统计，近5年来全国每年炭疽发病数在400-1000人左右，主要集中在贵阳、甘肃、新疆、四川和广西等地区。 内容 一、病原 二、炭疽杆菌与生物恐怖 三、流行病学 四、临床症状 五、分型 六、发病机理与病理 七、诊断 八、治疗 九、预防 一、病原 炭疽杆菌为革兰氏阳性的粗大需氧或兼性厌氧杆菌，两端平削呈竹节状长链排列。在人和动物体内可形成夹膜，有很强的致病性。在体外有氧环境中形成芽孢，有很强的抵抗力，在土壤中可生存数十年。 一、病原 菌长3-10um，宽1-2um，无鞭毛，不运动；短链状呈竹节状，芽孢呈卵圆形，位于菌体中央。在普通培养基上，35-37 ℃有氧条件下生长良好。 一、病原 炭疽杆菌基因同源性较高 分A和B两个群，6个组和89个基因型。 四种抗原：保护性抗原、菌体多糖抗原、 夹膜多肽抗原和芽孢抗原四种。 芽孢可抵御很强的紫外线、高温等，环境合适，芽孢会重新变成有感染能力的炭疽杆菌。 一、病原 炭疽杆菌—存在于土壤中的致病菌。传染源主要与野生动物有关，尤其是食草动物如牛、羊、马、骡等。 当人类与感染动物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛发及排泄物接触时可被感染。 炭疽多见于牧民、兽医、屠宰及动物皮毛加工工人等。但生物恐怖性炭疽则缺乏特定职业人群的流行病学特征。 一、病原 炭疽呈全球分布，最常见于农牧业区。国外如美洲中部、南部；欧洲东部、南部；亚洲、非洲、加勒比海及中东地区。我国贵州、新疆、云南、广西、四川、西藏、甘肃、内蒙古、青海、湖南10个省、自治区发病率较高。 炭疽— 一般为散发感染，全年均有发生，7-9月为高峰，吸入型多见于冬春季节。 二、炭疽杆菌与生物恐怖 为什么炭疽杆菌会成为关注的焦点？ --主要是它被用来作为生物武器。 炭疽杆菌是曾被战争中利用：二战时期，日本731部队大量培养炭疽杆菌对活人进行实验；1942年英国和美国使用炭疽研发生物武器，造成4公顷土地污染；1978年罗德西亚政府在与非洲国家战争时，在黑人和牛身上使用炭疽；1979年前苏联某军事研究中心发生炭疽外泄，发生周边地区肺炭疽流行，造成68人死亡。 炭疽杆菌与生物恐怖 2001年在美国也发生恐怖事件，不同地区11个人由发送信件中的芽孢感染了炭疽。 三、流行病学 传染源 主要为患病的食草动物。患者本身也可以成为传染源。 二、流行病学 传播途径 直接接触传播： 人类主要接触牧畜和肉类获得感染。 2. 呼吸道传播： 吸入大量的炭疽的芽孢尘埃、气溶胶。 3. 消化道传播： 食入被感染的肉类。 二、流行病学 人群易感性 人群普遍易感，主要农牧民、屠宰、皮毛加工、兽医和实验室人员。 三、临床症状 1.最急性型—羊炭疽多为最急性型，为败血症型。表现为突然站立不稳、全身痉挛、迅速倒地、高热、呼吸困难、天然孔出血、血凝不全，迅速死亡。 三、临床症状 2.急性型—牛炭疽多为急性型。病牛精神不振，体温升高，无食欲，行走蹒跚，肌肉震颤，呼吸困难，天然孔出血，窒息而死，一般2天内死亡 三、临床症状 3.亚急性型—症状与急性型相似，但病程较长（2-15天）。病情较缓和，牛马可在颈胸、腹下、咽喉、外阴等处皮下发生界性明显的局灶性炎性水肿，触诊如面团。开始热痛，不久则变冷无痛，甚至软化龟裂，有黄色液体渗出，最后结痂病愈。 三、临床症状 4.局限型炭疽—猪多为局部炭疽，很少有临床症状。主要表现为咽型炭疽，咽喉部和附近淋巴结肿胀；肠型炭疽，常伴有消化道症状，便秘或腹泻。轻者可恢复，重者死亡。 谢 谢！