pci围术期强化他汀相关治疗的获益与机制 .ppt

PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制;PCI围术期管理：不断探索的历程;;;NAPLES II： PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗发生;;ARMYDA-RECAPTURE：评估长期接受他汀治疗的患者，PCI术前负荷量阿托伐他汀治疗的疗效;30天时主要联合终点显著降低;Gibson CM, et al. J Am Coll Cardiol 2009;54:2290–5;PROVE IT-PCI亚组：强化阿托伐他汀治疗进一步降低PCI术远期事件风险;CAD患者PCI前应用大剂量他汀减少MACE发生的荟萃分析;;;;;ALPACS 研究Atorvastatin Pre-treatment versus Usual Care in Asian Patients with Acute Coronary Syndromes Undergoing Early Percutaneous Coronary Intervention Ge J, Kim YJ, Jang YS, Zhu J, Marschner IC, Lam W.;ALPACS 研究设计; 1.ALPACS 研究将为亚洲人群提供PCI围 术期强化他汀治疗的循证医学证据 2.结果即将在2010的AHA会议上公布！;Cost / Effectiveness;围术期他汀早期/快速获益机制假设：多效性？;ACS患者的病理生理特点：不稳定易损斑块，伴随活跃的炎症反应;;PCI术操作可能加重血管内皮损伤;;;ACS, acute coronary syndrome(with or without ST-segment elevation). Rioufol G, et al. Circulation 2002;106:804-808.;PCI围术期仍然存在心脏不良事件风险;PCI围术期他汀快速获益机制探索一：对内皮的影响?;ARMYDA-EPCs：探索PCI围术期他汀治疗获益是否与加速内皮损伤修复有关;ARMYDA-EPCs：大剂量阿托伐他汀显著增加外周血EPCs数量;稳定型心绞痛患者，N = 27 ，随机给予安慰剂或普伐他汀(单剂量40mg)。服药24小时时，乙酰胆碱介导的血管收缩显著减弱 。;无CAD病史的患者，N=32 随机给予安慰剂 或 阿托伐他汀(单次剂量40mg)，经胸壁多普勒评估 LAD内径(基线和1小时);他汀在PCI围手术期获益的机制之一;PCI围术期他汀快速获益机制探索二：对炎症的影响?;ARMYDA-CAMs：探索PCI围术期他汀治疗获益是否与降低炎症反应有关;ARMYDA-CAMs：阿托伐他汀显著降低内皮炎症反应;ARMYDA-ACS CAMs 亚组分析在术前12小时、 术前即刻、术后8小时和 24小时检测粘附分子 ICAM-1, VCAM-1;阿托伐他汀10mg;他汀在PCI围手术期获益的机制之二;PCI围术期他汀快速获益机制探索三：对高凝状态的影响?;阿托伐他汀具有一定的抗凝作用;大剂量阿托伐他汀的抗血小板作用更强;他汀在PCI围手术期获益的机制之三;;总 结;谢 谢！